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顽固性咽喉炎  这个是我治疗时间最长的咽喉炎。从2021年1月17日到2021年12月16日，断断续续总共看了15周了，目前仍在巩固治疗。 患者，女，52岁，2021年1月17日就诊。咽喉干痛半年余，于绍兴上海等地治疗，曾服中西药数月，未有丝毫好转，仍痛苦异常，经人介绍，前来找我。 刻诊，咽喉干燥疼痛，上颚疼痛，吃点酱油，红烧肉等口味重的食物则觉火上浇油，白天夜间难受，为这个痛苦异常。伴有口干舌燥严重，喝水不解渴，便秘严重，咽喉部充血偏红，有滤泡增生。舌质淡苔薄白泛黄，脉弦细稍滑。 此为肺胃热盛，予白虎汤合玄麦甘桔汤加减。并予泡茶方泡水 生石膏50知母18甘草15党参9 桔梗30西青果10山药15玄参30 麦冬30干姜1 并予泡茶方。 7剂，代煎。小口润喉 2021年1月31日复诊，口干舌燥明显好转，咽喉干燥疼痛减轻一大半。她说泡茶的方没有效果。还是中药代煎的效果好。她把代煎的中药小口润喉，上午一包下午一包。 继续予原方。 石膏40g知母9甘草12桔梗30 西青果9玄参30陈皮12山药15 7剂，水煎服。  2021年2月6日，同前，症状缓解不明显，吃点酱油红烧肉等口味重的就难受，加重剂量。 用第一次的方，加胖大海15木蝴蝶15麦冬30。 2021年2月21日，仍有口干舌燥，咽喉干燥。 石膏60知母20柴胡18 黄芩15蒲公英40黄连5 生白芍30薏苡仁30山楂30 半夏9炙甘草15生甘草15 7剂。 2021年3月7日，仍有咽喉干燥，加蒲公英50射干15五味子9，7剂。 2021年3月14日，较前好转，仍有口干舌燥，咽喉干燥 加石膏70知母25蒲公英60。 2021年3月25日复诊，诸症同前，稍有好转 加石膏100知母30甘草30射干20五味子15 7剂。 喝完后明显减轻，4月，5月各配药1周，自觉已无大碍，且便秘基本治愈，口干舌燥基本治愈，停药。 2021年8月22日复诊，说本来以为都好了，没想到吃了点油炸的口味重的东西还会咽喉不适，去耳鼻喉科检查滤泡增生明显好转，但配的药似乎吃了不合适，又来找我。 玄参30麦冬30甘草15桔梗30 生石膏30蒲公英30西青果9 陈皮15生白芍15知母9 7剂。 9月，10月2次，11月各配药一周，加玄参40麦冬40石膏40蒲公英50薄荷9板蓝根30黄芩15西青果15竹叶9，一周药分两周服用润喉。 咽喉虽然已无大碍，但吃口味重的东西还是会有反应，会口干会咽喉干燥。稍有口干口渴。 2021年11月25日，就诊，我觉得他的毛病已经好的差不多了，于是转变思路，予开少量茶饮方泡茶。 西青果12桔梗9甘草9 陈皮9玄参9麦冬9 7剂，泡茶少量频服。 依次又开了2周。 2021年12月16日就诊，告诉我毛病似乎好了，这几周吃酱油竟然没有明显感觉。口干咽干也没有了。 至此基本痊愈，继续予此方泡茶巩固。 西湖虫二按： 病人找年轻中医看病，一般都是一两次没效果就不会来了，很少有坚持几个月的。这个患者之所以能坚持治疗这么久，一是第一次效果明显，既然有效，他就想彻底治断根。二是朋友的推荐说我这个毛病比较擅长，前面也碰了很多钉子，知道疗效不易。是啊，千金难买一效。 此案一开始我觉得题眼在于，口舌干燥喝水不解渴，这个说明了热盛伤津，所以用白虎汤等清热生津有效，单用清热利咽之中药泡水无效。而在最后，口干舌燥及便秘已经基本治好，故用少量清热利咽之泡茶方效果明显。 这个案例所用之清热利咽泡茶方也是一个小秘方，此方的诀窍是在清热利咽的同时，顾护脾胃，加了陈皮，使气机升降适宜，这个是画龙点睛之笔。 西湖虫二再按： 咽喉炎其实本不难治，我自己也得过，痛苦了一个月，中药吃了两周不到就好了。之所以治不好，是因为一开始不重视，觉得能忍受，这一过就是好多年。这个时候治起来肯定不能着急，要慢慢来。  |
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