桂枝加茯苓白术附子汤治多汗及冻疮验案

初诊情况简介：男性，64岁、身材中等、平时体温偏低，约35.1度左右。近一个月来，无明显诱因突然出现头部颈部背部大汗淋漓、出汗时衣服全脱掉、汗后全身发冷、立即将脱掉的衣服全部再穿上，多发作于早饭时间或中午时分。

无头痛项强、面色偏红、无口干口苦、脉弦有力、声音洪亮无倦怠感、自言小学生时就易患冻疮，二便正常、血压正常、无其他明显阳性体征。初诊图像信息如下：

予以颗粒当归四逆加吴茱萸生姜湯。

服用一周后无显效。经在中医群里讨论后，刘济舟老师建议用桂枝加茯苓白术附子汤。

遂按刘老师提议：用桂枝加苓术附加减、因无煎剂、改服津村颗粒制药、桂枝加术附汤合苓桂术甘汤、附子末每日6克、服一周。第三日开始见效、现病人大汗得到控制、早上头汗只有原来汗量的5-10%微汗、背部胸部汗无、面色由紫红转为正常、体温由原来的34.6度恢复到35.6度、手冻疮紫的程度减轻、指关节仍有浮肿、原方继服。复诊时相关图像信息如下：

刘济舟老师认为：患者舌质嫩，里不足，舌润偏水，需利水，舌嫩红，尖红，需微温之，从舌象看，需用苓术附，加之自汗，多汗，用桂枝汤。

如刘老师所言，目前患者好转明显。

（作者简介：荻原老师，目前居日本东京。早年毕业于中医专业，后在日本大学从事生命医学科研究，业余在东京运用汉方行医看病。虽然行医只是业余，但医术高超，特别对日本汉方学派研究深入。）