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中枢神经系统感染的诊治

 新用户7626cBpv 2022-01-19

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  • 临床分类

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  • 何时考虑中枢神经系统感染?

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  • 中枢神经系统感染诊治思路

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  • 中枢神经系统感染诊断性治疗

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病毒性  

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单纯疱疹病毒性脑炎   

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  • ③影像学检查

    额颞叶病灶,T1WI低信号、T2WI高信号病灶

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    CT:局灶性低密度区,散布点状高密度  (颞叶常见)

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    ④CSF常规检查 

    压力正常或轻度增高;有核细胞数增多,淋巴为主;可有红细胞数增多;蛋白质轻中度增高,糖、氯化物正常

    ⑤CSF病原学检查 

    检测HSV特异性IgM、IgG抗体

    检测CSF中HSV-DNA

    ⑥金标准-脑活检

    非特异性的炎性改变,细胞核内出现嗜酸性包涵体,电镜下可发现细胞内病毒颗粒

  • 诊断

    1.诊断依据:

    ①疱疹史

    ②上呼吸道感染症状

    ③精神行为异常、抽搐、意识障碍、局灶神经系统损害

    ④CSF红、白细胞数增多,糖、氯正常

    ⑤EEG以颞、额区损害为主

    ⑥头颅CT/MRI颞叶局灶性出血性脑软化灶

    ⑦特异性抗病毒药物治疗有效

    2.确诊检查

    ①HSV特异性抗体有显著变化趋势

    ②脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体,或原位杂交发现HSV病毒核酸

    ③CSF的PCR检测发现该病毒DNA

    ④脑组织或CSF标本HSV分离、培养和鉴定

  • 鉴别诊断

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  • 治疗

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  • 预后

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病毒性脑膜炎   

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来源:邵医重症

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