六味地黄丸

〖中医药文化〗

酸咸甘苦各五味，

药材身心实金贵。

不比黄条与股票，

仓储得当保家身。

『组方』

    六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。中医学认为，六味地黄丸具有滋补肾阴的功能，适用于肾虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、消渴、遗精等症。

    同仁堂古方六味地黄丸要求使用出自河南的怀地黄和怀山药(四大怀药)。怀地黄则要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品质原料，再将生地黄以黄酒泡透蒸熟，遵循古方“九蒸九制”；而山萸肉除采用道地药材“杭萸”，含核量控制在1%以内；丹皮只用安徽地产“凤丹皮”等。名方之所以有名有效就是从源头用好材制成。

『药性分析』

1.熟地黄--滋阴补肾，生血生精。  　　

2.山茱萸--温肝逐风，濇精秘气。 　　

3.牡丹皮--泻君相之伏火，凉血退蒸。 　　

4.山药--清虚热于肺脾，补脾固肾。

5.茯苓--渗脾中湿热，而通肾交心。 　　

6.泽泻--泻膀胱水邪，而聪耳明目。 　

　

『配伍特点』

    君药：方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。

    臣药：山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。

    三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。

    佐药：配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。

    六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

『发展历史』

    东汉：最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》。

    宋代：六味地黄丸，是补肾名方。这一称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》。

    元代：朱震亨的门人及其私淑者所辑《丹溪心法》一书中，六味地黄丸被用于治疗咳嗽、小便不禁、虚损、淋证以及消渴等多种内科疾病。在杜思敬所辑《济生拔萃》一书中，已经提到肾脏虚损，久病之后身体高弱不堪，虚烦盗汗，骨蒸发热，肢体痿软、诸般血证，可以使用六味地黄丸。

    明代：明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。

    清代：使用六味地黄汤的医家越来越多，高秉钧所著《疡科心得集》中，记载六味地黄汤可以治疗“肝肾不足，真阴亏损，舌燥喉痛，虚火牙痛，牙漏，牙宣等证。”顾松园所撰《顾氏医镜》中，六味地黄丸（汤）被应用于治疗中风、噎、膈、虚劳、健忘等证。

『衍生方剂』

    滋补济阴丸：宋代朱肱《类证活人书》，“熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、芍药、龟板、地骨皮、黄柏、知母、青蒿、五味子、牛膝、杜仲”，主治心肾不交，水火不济，心液竭而心火独亢，肾水枯而骨蒸劳热，或干咳痰红，或精滑淋漓等阴虚不足之症。

    加减八味丸：宋代李迅《集验背疽方》，“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、泽泻、肉桂、北五味子”，主治痈疽作渴。此方清代吴谦《医宗进鉴.卷二.外科心法要诀》名加味地黄丸。

    十补丸：宋代严用和《济生方.五脏门》，“熟地黄、炒山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、肉桂、鹿茸、五味子”，主治肾脏虚弱、面色黧黑、足冷足肿、耳鸣耳聋、肢体赢瘦、足膝软弱、小便不利及腰脊疼痛。

    加味肾气丸：宋代严用和《济生方.水肿门》，“熟地黄、炒山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、官桂、车前子、川牛膝”，主治肾脏虚弱、腰重脚肿、小便不利。此方清代吴谦《医宗金鉴.卷二十七.删补名医方论》名资生肾气丸。

    地黄饮子：金代刘完素《黄帝素问宣明论方.卷二.诸证门》，“熟干地黄、山茱萸、白茯苓、巴戟天、石斛、肉苁蓉、炮附子、五味子、官桂、麦门冬、菖蒲、远志”，主治瘖痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用。

    转气汤：清代傅山《傅青主女科.下卷.产后》，“熟地黄、山药、山萸肉、人参、茯苓、白术、当归、白芍、芡实、故纸、柴胡”，主治产后四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛等症。

    加减六味丸：清代程国彭《医学心悟.卷四.痔疮》，“大熟地、大生地、山药、丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍、柏子仁、丹参、龟板、远志”，主治痔疮。

『不宜用药人群』

    1.明显肾阳虚者：面色偏白，体质虚弱，四肢发凉、喜热怕冷；肾阳虚者人服用六味地黄丸会加重病情。

    2.肾阴虚但脾胃功能不好者：脾胃功能不好的人吃了后会妨碍消化功能，因此不建议这些人用。

    3.痰热者：平时因吸烟、饮酒和生活不规律等因素导致体态肥胖者，大多体内湿热，常表现为痰多、大便较稀、舌苔白腻，这些人如果擅自服用六味地黄丸，可能加重病情。

『药品禁忌』

    1.忌辛辣物；                    

    2.不宜在服药期间服感冒药。

祝好朋友举国江山俱似画，满天秋色最宜人！