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[配方] 黄芪30克,山楂30克,丹参30克,红花10克，地龙15克,川牛膝15克，川芎10克,桂枝6克。 [功能] 益气活血,通脉舒络,排滞荡邪，祛瘀生新。 [主治] 中风、痹证等偏于气虚血瘀者。 [用法用量] 常规煎服。 [方解] 1.本方由清代王清任之补阳还五汤加减而成; 2. 方中川牛膝味苦重于甘,攻破之力甚强，非但可活血通络，祛瘀止痛，还善于引血下行，走而能补; 3.川芎为血中之气药，其性辛香走窜，可温通脉络,活血行气，祛风止痛，走而不守,既能上行头目，又可外彻皮毛，旁达四肢，更可通行诸脉; 4.红花活血散瘀行滞之力甚强，与川芎相配，二者相得益彰，各司臣职; 5.黄芪为补气要药，健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，其行气、补气活血之功能更甚，乃方中君药。 第6.丹参功似'四物'，善养活血凉血; 7.桂枝则可温经行瘀，通阳化气，以上四者相伍，可佐君臣，增其活血祛瘀止痛之效。 8. 地龙咸寒走窜，入络剔邪，畅通血气，熄风及止痉; 9.山楂入血分，不但消食化积之功甚强，且其其活血散瘀消肿之力亦佳，可消解诸药之腻,健脾和胃。 10.该方能补能攻，能上能下，且寒温之品并施，以防辛温走窜之品伤及阴血，共奏益气活血、通脉舒络排滞荡邪之功。 [加减] 1.纳呆胸闷、舌苔白腻、湿浊明显者:加苡仁20克,白术10克,茯苓10克,或藿香10克，佩兰10克; 2.语言障碍、吞服困难者:原方去桂枝,加胆南星10克,郁金10克; 3. 头痛甚者:去桂枝、红花，加菊花15克，僵蚕10克; 4.眩晕明显，若系肝阳上亢者:去黄芪、桂枝、川芎,加珍珠母30克(先煎)，茺蔚子10克; 5.意识、语言障碍明显,属气郁或痰湿内阻者:加茯苓15克,郁金12克，菖蒲10克，法半夏10克; 6. 呕吐者:加竹茹10克，姜半夏10克; 7. 便秘、口臭者:加大黄12克(后下); 8. 抽搐者:去桂枝,加僵蚕，钩藤各10克。 [特别说明] 方中山植运用颇有新意，值得玩味。盖中风患者多肠厚脂高，本品既可薄肠又可化脂，且能活血 尚能防黄芪壅补之弊。一药四功， 确为善用药者。 [张学文简介] 张学文，男，汉族，陕西汉中人。1935 年10月出生，陕西中医学院主任医师，教授，首届国医大师,中医急症高手,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 主编，合编有:《瘀血证治》《舌诊图鉴》《中医内科急症学简编》等。发表学术论文60余篇。 |
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