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冬季天气寒冷，如果不注意保暖，手脚等部位就容易长冻疮。而有一种疾病，看上去与冻疮很相似，却可能对生命构成威胁。 案例 一位40岁的女性，额头、手肘处都有类似冻疮的红斑，手指关节处还有暗红色条纹。 然而就是这样一个“假冻疮”，却使她的肺部出现了严重的纤维化，导致她呼吸困难，憋喘直至窒息，而且从入院到死亡仅仅10天。 那么，这种“假冻疮”究竟是怎样一种疾病？该如何与真冻疮相区分？皮肤上还有哪些蛛丝马迹可能暗藏健康威胁？听听中日友好医院崔勇副院长是怎么说的吧~ 「 本期专家 」 ▼ 假冻疮可能是致命皮肌炎 这些区别要记清 案例中的患者在弥留之际，记录了自己发病以来的所有症状，包括：手指关节红肿、疼痛；皮肤有类似冻疮的地方，有触痛，后来有点痒；全身乏力，上肢抬不起来，摸脸都很困难；干咳，偶尔有脓痰，发烧。 专家解释，全身乏力是非冻疮的典型表现，加上皮肤上的改变，基本可以判定为皮肌炎。 皮肌炎是一种自身免疫性疾病，会出现类似冻疮的红斑，但其实是血管发炎了。 皮肤上的症状往往先于肌肉，也就是说皮肤改变可能是皮肌炎早期。发生这种情况，应及时就医进行自身免疫学检查、肌肉检查（包括肌电图、肌活检等）。 大量流行病学研究发现，皮肌炎患者，发生肿瘤的几率比一般人要高。而约有26%的恶性肿瘤与皮肌炎同时存在。 皮肌炎与冻疮的表现有一定的相似性，两者该如何区分呢？ ◎从位置上来说：冻疮是末梢循环障碍引起的，所以常发生于末梢部位，如耳朵、脸上、手指、脚等；皮肌炎常见于面部（特别是眶周）、胸前V型区、上背部、手背部。 ◎从症状上来说：冻疮有痛、痒，甚至破溃、感染流脓等表现，而且是充血导致的，按压会褪色；皮肌炎无明显感觉，且是皮肤深层次炎症所导致的，按压不褪色。 警惕致命的“肿瘤痣” 有这些特征很危险 几乎每个人身上都有痣，大家也普遍不在意，但你知道吗，有些痣可能恶变成癌。 案例 厉大叔今年84岁，几年前，他的手臂上长了一颗比较大的痣，而且边缘不是很整齐，抠起来有时还会出血。 女儿想带他去医院做个检查，他觉得女儿小题大做，但没想到，检查发现这颗痣颜色不均匀，也不圆，最终被诊断为癌。幸好及时做了切除，这才没有造成严重的后果。 专家说，很多人的痣其实都是良性的色素痣，但如果总是刺激它，就可能引发恶变。一般，长在手掌、脚掌、脚趾、脚底、腰带处、脖子等部位的痣，更容易受到摩擦刺激，恶变风险相对较高。 另外，＞6mm、两边不对称、边缘不整齐、颜色不均匀的痣相对也比较危险，有可能是黑素瘤，建议及时就医。 某种斑点 可能提示危险的皮肤鳞状细胞癌 2019年底，播音员赵忠祥老师病逝，听起来陌生的“鳞状细胞癌”开始引起大家的重视。然而这种癌症并非罕见，尤其多发于表皮部位，身上的某些斑斑点点就可能是鳞状细胞癌的预警信号。 皮肤鳞状细胞癌早期恶性度不高，但如果没能及时发现，它可以向下侵入肌肉甚至骨骼，一旦累及全身或发生了播散，恶性度还是很高的，所以早期发现很重要。然而，它与老年斑有一点相似，两者如何区分？ ◎从发病位置上来说：老年斑是脂溢性角化，往往只发生在皮肤的表皮层，属于良性病变；鳞状细胞癌除了表皮以外，像食道、前列腺等有鳞状细胞分布的地方都可能发生。 ◎从生长情况上来说：两者早期可能很相似，但鳞状细胞癌生长比较迅速，慢慢扩大，边界会变得不清楚，而且会慢慢隆起，变成菜花样，甚至发生破溃等。 部分皮肤鳞状细胞癌是从一种癌前病变——日光性角化发展而来的，而日光性角化与日光照射有关，所以平时一定要做好防晒，即使是没有阳光的冬天，也有紫外线，需要防晒。 ①如何挑选防晒霜？ ◎选择固体防晒霜：固体防晒霜含有一些矿物质或能够反射紫外线的成分，涂上去发白，防晒效果更好；液体防晒霜主要是化学成分，涂上去不发白，防晒效果相对差一些。 ◎选对PA/SPF：PA指数主要针对UVA，至少要选择2个“+”的；SPF主要针对UVB，其数值包括10~50，数值越大，防止晒伤的能力越强，比如不涂防晒，8分钟就会晒出小红斑，涂了SPF30的防晒霜，晒伤时间就是不涂的30倍，即240分钟。 ②防晒霜怎么涂才正确？ 取1元硬币大小的防晒霜，用指尖点在脸上，再用指腹轻柔地涂抹均匀。如果日光比较强，每4小时左右需要补涂一次。 “缠腰龙”真的会致命吗？ 长在这里最危险 在生活中，还有一种皮肤疾病让人闻之色变，那就是传说中的“缠腰龙”，据说当其长满一圈，就会致命。事实真是如此吗？ “缠腰龙”，学名叫带状疱疹，它是由带状疱疹病毒感染引起的，95%的人身上可能都携带有这种病毒。我国每年大约有300万人发病，但50岁以上人群更容易患病。 它可以引起刀割样、针刺样、火烧样疼痛，年龄越大的人疼痛越厉害，持续的时间也可能越长。 带状疱疹病毒平时喜欢藏在人体脊神经的神经节里面，一旦条件成熟，它就会出来兴风作浪。 比如病毒藏在某一神经节，相应神经的皮肤上就会出现皮损。所以，从发病机制上来说，它是一条神经受累，理论上只会长半圈，自然也就不存在“长满一圈就会致命”的说法了。 因为所有的神经都是从脊神经分出来的，所以除了腰上，其他有神经分布的地方都可能长带状疱疹，而头面部带状疱疹是最凶险的，因为： ①离大脑比较近，极少数患者治疗不当或治疗不及时，可以引起脑炎或脑膜炎； ②头面部重要器官比较多，比如眼睛、口腔等，当其影响到这些部位，可以引起面瘫、张口困难、舌头歪斜、角膜炎、角膜穿孔，甚至失明等危险后果。 出现带状疱疹，应早诊早治，早期可以用药物进行抗病毒治疗，能够很快地缓解病情。 此外，现在已经有了带状疱疹疫苗，建议50岁以上没有得过带状疱疹的人，或患过2次及以上带状疱疹的人，积极接种。 如果您想及时收到更多健康知识 简单三步，把大医生公众号设为星标吧~ ☟☟☟ 更多知识 |
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