 湿热下注肝血不足痛风，为什么可以用四妙丸合四物汤治疗？周六的冬日早晨，以一个四妙丸合四物汤经方治疗湿热下注肝血不足的痛风医案，和你一起迎接冬天的阳光。 那是53岁的安先生，是小腿抽筋三个月诊治的。 三个月前的一个晚上，安先生感觉左小腿抽筋，半个月前相同的症状再次发作，而且开始疼痛。 近两天左小腿和踝部再出现浮肿，接着右小腿和踝部也这样，到了晚上，症状更加严重，还头晕乏力，安先生不敢不重视，所以赶快到医院。 平时安先生就有欲咳但咳不出，痰咳出后感觉舒适，脉略滑。舌红，苔灰黑。 据此，医生诊断为下焦湿热，肝血不足之证，治疗宜利湿清热，养血益气之法，治疗方剂为四妙丸合四物汤、芍药甘草汤加味治疗，组方（详细组方应平台要求略去，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信）由苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁、生地黄、当归、白芍、炙甘草、厚朴、萆薢、姜黄、鸡血藤、炒莱菔子、细辛、黄芪。川续断、玄参、路路通组成，连服7剂。 一周后复诊，安先生诸症均减轻，服药后腿部抽筋消失，小腿发麻、浮肿也消失，复查血尿酸正常，但还是感觉膝盖有异常东西在，而且双腿乏力、头晕、梦多、自汗，手心出汗。效不更方，原方加杜仲后续服7剂。 7天后再诊，安先生大便不成形，守方加虎杖再服7剂。 后复查血尿酸正常，上方加何首乌后巩固疗效。 四妙丸合四物汤治疗湿热下注的中医道理上面安先生的案例，其脉略滑、舌红、苔黯黑是关键，这是湿热下注、肝血亏盛之证。所以用四妙丸加川厚朴、炒莱菔子、萆薢等用来清利下焦湿热；合四物汤、芍药甘草汤加鸡血藤用以养肝血，柔肝止痛；加路路通、细辛、姜黄、川续断、用以通络活血，补肾止痛；用黄芪、玄参来补气润肺以除痰湿。 小腿抽筋，这是风象，为肝血虚所致，也就是血虚生风，用四妙丸、四物汤、芍药甘草汤治疗，不但可以消除小腿抽筋等筋骨症状，还能同时降低血尿酸，甚至恢复到正常范围。 从上面的分析可以看出，这个案例的风为内风。 一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想报名的可私信回复“报名”留言。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾和尿结石。 |
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