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医生：我突然间睡一觉起来，就出现臀部、下肢疼痛，翻身转移都困难，竟然疼得没法行走，只能坐轮椅；这是腰部急性间盘突出引起的吗？ 前几天，陆续接诊过几个患者，都是在没有外伤的情况下，莫名地睡一觉后，起床就发觉自己没法走路，一侧臀部区域疼痛。 到医院后，大部分大夫都给他们拍了腰部的核磁共振，都显示不同程度的椎间盘膨出或突出，于是以此为依据，当作腰椎间盘突出来医治，多天后还是不见疗效。  稍微负责任的大夫还会再次给予骨盆的核磁共振检查，多会显示骶管囊肿、髂骨水肿、骶髂关节炎等。 一般大夫都会建议吃止痛消炎药，多休息来应对这样的急性疼痛问题，可最终的效果还是不理想，甚至还会逐渐加剧。 经过多方周折，来到我门诊，痛苦的表情，困惑地问道：“这样的疼痛是不是椎间盘或骶管囊肿引起的？” 接下来，我们就一起聊一聊，这样的问题究竟是怎么回事？该做何检查及治疗？ 莫名的腰臀部急性疼痛，没法走路，该如何考虑？这类疼痛，主要多见于中青年人，一般不会有任何的拉伤或扭伤，都是突然起病，更典型的职业史：是久站或久坐。  在疼痛特点上，主要见于臀部疼痛明显，在站立行走时较为明显，所以很多人出现疼痛时，都没法站立、没法进行体位的转移。 当有以上特点出现时，面对患者，我还真不建议让患者冒着疼痛去拍各种片子。因为这类患者的问题往往出现在骨盆上，即使拍了片，还是上面说的那些，骶管囊肿、骨髓水肿、炎症、间盘退变，检查了又有何意义呢？对治疗没有任何的帮助啊。 为什么考虑是骨盆问题呢？ 主要是因为人体力学因素，无论您是在站立，还是坐着的情况下，我们身体的重力都会经过骨盆往下传导。最主要经过骶髂关节和髋关节，如下图所示的立弓、坐弓传导。  可想而知，久坐、久站的人群，骨盆上长期以往、长年累月的受力会比较集中、压力会比较大，不出问题都不可能。这也就是很多人在拍片后，为什么会显示髋关节内有积液？髋骨骨水肿的原因？ 如何判断这类疼痛问题呢？其实，这类疼痛问题的判断相对很简单，真没必要过多去拍片，随便2张核磁拍下来，就要花费1000大洋，还要动来动去，疼痛的确很遭罪的。 孔医生一般常规会做两项徒手检查：相对操作简单，判断方便，在此也推荐给大家，甚至在没有医生在旁的情况下，只要有家人或朋友的帮助也可以完成。 1.患侧直腿抬高检测  如上图所示，平躺下来，自己主动抬腿，需要注意的是，交替抬每一侧下肢2-3次，在抬的时候，膝关节要打直，抬离地面3-4公分即可，不宜抬高。 每一次在抬的过程中，需要用心去体会，疼痛那一侧是不是要重一些？或者在抬离地面的瞬间，会不会加剧臀部区域的疼痛？ 若您在抬的过程中，会加剧疼痛，甚至因为抬腿动作而诱发疼痛，没法抬腿，即为阳性，说明骨盆稳定性不好。 找个旁人把您的骨盆，从左右两侧用手固定住后，再来检测抬腿，若是出现抬腿过程中变轻松或疼痛减少，就需要考虑骨盆有问题。 2.跷二郎腿检测  至于跷二郎腿，可以在坐位或躺平的情况下来做，根据您的情况，建议躺着做会更恰当，因为坐着来检测太痛苦了。 把疼痛侧下肢跷在健侧膝盖上，然后往外面下压，若出现臀部疼痛，再次把疼痛侧下肢快速反方向抬回来，疼痛随即缓解；提示骨盆有问题。 这种骨盆问题，哪些因素会导致？一般多见于两种情况，一种是骶髂关节紊乱；另一种是强直性脊柱炎。 1.强直性脊柱炎 俗称不死之癌症，也就是一旦被诊断为这个疾病，目前的医疗手段是没法治愈的，只能缓解症状或延缓发作。 它本质上属于一种免疫系统异常性疾病。往往多见于青少年，目前对于病因而言，究竟是哪一种具体的原因所致，还尚未十分清楚；一般认为是遗传的（HLA-B27）和环境因素（感染）的相互作用所致。 一旦发生这种疾病，主要累及我们的脊柱，最多见于骶髂关节和腰椎；常在这些位置出现疼痛及活动范围受限。  2.骶髂关节紊乱 骶髂关节紊乱这种疾病，目前是比较高发的，但容易被忽略；它其实就是骨盆内的髋骨和骶骨相对发生位移，导致错位，不在正常的位置关系上，在受力的情况下，引发各种疼痛。  可能很多人想不明白，好好地，怎么就会出现骶髂关节错位呢？在此举几个例子，比如您经常久站，一般都喜欢一条腿负重多一点，总不可能两条腿一样负重吧，这样就会出现多负重的那条腿在站立下会代偿边长，所以很多人的两条腿不一样长。 再比如久坐的人，总喜欢跷二郎腿，在腿抬高那一侧，骨盆就会上抬，时间久了，也非常容易引发骶髂关节错位。 还有喜欢跑步的人，腿一前一后的跑姿，骨盆内的髋骨和骶骨都在发生相对的运动，要是因为某些姿势不良，也同样会引发骶髂关节的紊乱。 总之，引发骶髂关节紊乱的因素太多，很大程度都来源于自己的生活行为习惯，只是您自己不知道罢了。#守护银龄世界# 如何应对呢？一般对于这样的疼痛，只要按上面那两个检测进行，若是都出现疼痛，基本可以考虑骨盆的问题。根本就不要担心或紧张，会是其他间盘、囊肿引发。 此时的您，在治疗上不必吃什么药、打什么针，您只需要到康复医学科就诊即可。那里有专科治疗师会给予您进一步的检查判断，是哪一种骶髂关节功能紊乱（因为错位的方式有20种）？才能进一步给予针对性的治疗。 一旦走错科室，比如跑到了骨科或疼痛科的话，您的问题几乎不可能解决，因为这个不是他们的专业，他们不会判断，只会通过影像来看，结果就是上面说的间盘问题、囊肿问题、骨水肿问题，接下来就是休息，吃止痛消炎药、打封闭、休息等。 说了这么多，目的是告知类似疼痛的人，应该如何应对，并没有拆台一说，希望他科大夫看到此文，不要抬杠，最好理性认识，从群众的健康利益出发。 总结对于莫名出现臀部、下肢疼痛，翻身转移都困难，疼到没法行走，只能坐轮椅；这往往不是腰部急性间盘突出或骶管囊肿引起的；需要考虑骨盆问题！#谣零零计划# 希望此文能帮助到大家，学会规避一些常见的坑！ |
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