参考文献
[1] 卢硕颖.谈谈高血压治疗的误区[J].保健文汇,2019,(06):140.
[2] 时间治疗学在清晨高血压患者中的应用[J]. 邹玥. 海军医学杂志. 2017(03)
[3] 《中国高血压防治指南，2018》修订委员会．中国高血压防治指南：2019，2019
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作者：李 萌 审核：陈楚雄 单位：中山大学孙逸仙纪念医院 来源：逸仙药学V 高血压的发病率会随着年龄的增长而增加，但随着生活节奏的加快、饮食结构的不合理，以及不良的生活习惯，高血压病的年轻化近年来有加速趋势。目前药物治疗是控制血压的主要手段，然而大家在高血压用药的过程中还存在着各种各样的误区。本文总结了九个高血压的用药误区，快来看看你中了几个？
误区一 没有症状就不用服药 有的患者高血压可导致头痛、头晕、心慌等各种短期不适的临床症状，但更多的患者是没有任何症状。不少高血压患者觉得自己没有什么不舒服的症状，又担心吃降压药的副作用，所以就选择不治疗。 这种做法是非常危险的，因为高血压的主要危害不在于它引起的症状，而是不知不觉中对身体心、脑、肾等器官的慢性损害，这些损害日渐严重时，会发生各种严重影响生活质量，甚至危及生命的并发症。
因为长期的高血压，当高的压力作用于冠状动脉血管壁，容易损伤血管内膜，造成脂质在损伤的血管部位沉积，从而形成动脉粥样硬化斑块，这个形成过程是缓慢的，并不知不觉的进行，很容易被人忽视。如果斑块逐渐增大，或破裂，血小板会在破裂处聚集，形成血栓并堵塞血管，可导致心脑血管堵塞等严重后果，这时候后悔已来不及了。 误区二 清晨和夜间服药都一样 血压在24小时内是不断变化的，有着“两峰一谷”的昼夜节律，而清晨通常是一天中血压水平最高的时段，心肌梗死、脑卒中等可能危及生命的急性病症在清晨时段的发生率较高。所以，高血压患者应重视清晨的血压管理。
长效降压药具有降压平稳、效果持久的特点，此类药物一般早晨7点左右服用可以较好地控制患者24小时的血压，能使患者白天的血压保持平稳，并避免夜间血压过度降低。因此，大多数高血压患者应该在清晨服用降压药。 但是也要因人而异，对于夜间血压偏高或凌晨血压升高为特点的高血压患者，可在医生指导下在睡前服用长效降压药，可更有效地控制患者夜间的血压波动和晨起性高血压。因此，患者可以根据自身24小时的动态血压监测，找出自己的血压变化规律，并在医生的指导下选择合适的服药时间。 误区三 血压正常后无需再服药 95%以上的高血压属于“原发性高血压”，病因不明，只能被控制，不能被治愈，大多数人需终生服药。血压在服药后的“正常”，只是在药物作用下的一种状态，药物作用时间有限，一旦停药，药物经过代谢，药效会逐渐消失，血压也会再次升高。所以即使暂时控制了血压，也不可擅自停药。
误区四 担心降压药有耐药性长期服药会失效，病情较轻时尽量推迟用药 降压药作用的对象不是细菌而是受体，不会出现类似抗生素耐药的情况，长期服用不会失效。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
误区五 担心药物副作用，擅自减量或隔天服用 擅自减量或隔天服用的后果是造成血压的波动，血压忽高忽低更容易对血管造成损伤。
误区六 只需服药即可治疗，高血压和不良生活方式无关 血压高，坚持服药固然重要，生活方式也直接影响降压效果，药物治疗应该建立在良好的生活方式上。高血压是多种因素综合作用所造成的，不控制不良生活习惯，会继续损害血管，加重高血压。所以，进行药物治疗的同时也需要采取一系列措施，养成良好的生活习惯，包括避免熬夜、减肥、控制盐分摄入、少食肥腻高脂肪食物、坚持运动等，否则就难以达到理想的治疗效果。
误区七 高血压是慢性病长期服药即可，不用复诊 随着各种因素的改变，即使长期服药，血压也可能会有波动起伏，高血压患者的病情不是一成不变的，降压需要保持长期稳定，定期进行血压测量，做好记录，判断疗效，观察变化。如果在服用降压药期间，出现低血压、咳嗽、水肿、心悸等症状就需要及时就医，并在医生指导下调整降压药物或剂量。即使血压稳定了，也需要定期复查，让医生根据血压变化、不良反应、脏器情况、血象等身体状况准确地指导用药，并斟酌是否需要调整药物的剂量和类型。
误区八 就医时不需要服药 部分患者在复诊或就医时总是纠结是否应该和往常一样规律服药后再就医，担心服药后就医会掩盖住自己的真实病情，事实上，就医前应如常服用降压药，因为复诊或就医主要是让医生诊断当前病情发展的情况，医生需要根据患者当前服药后的情况来判断之前的用药效果，判断该用药方案是否得以将血压控制在正常水平，若就医前临时停用降压药，血压升高会导致医生出现误判。
误区九 漏服降压药第二天服用双倍剂量补上 漏服降压药第二天若加倍服用会导致血压马上迅速下降，可能会导致心、脑等脏器缺血，进而出现头晕、心悸、少尿，低血压以及晕厥休克等等，进而会有诱发脑梗的风险。若出现漏服的情况，首先认真阅读服用的降压药说明书，按照说明书上相应的方法进行处理。如果说明书上没有具体列出漏服药物的处理方法，就根据具体的药物，以及根据服用的次数，和漏服的时间具体安排。长效降压药如苯磺酸氨氯地平片，药物半衰期较长，每天服用一次，在服药后维持稳态血药浓度24小时以上，即使偶尔漏服，也对降压效果影响不大。
参考文献 [1] 卢硕颖.谈谈高血压治疗的误区[J].保健文汇,2019,(06):140. [2] 时间治疗学在清晨高血压患者中的应用[J]. 邹玥. 海军医学杂志. 2017(03) [3] 《中国高血压防治指南，2018》修订委员会．中国高血压防治指南：2019，2019 |
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