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“感冒”的临床表现 普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 感冒不需“硬抗” 普通感冒，如果症状不是很严重，个人身体素质好，能保证健康饮食和充足睡眠，一周左右就能恢复健康，确实可以不吃药。 但是，这不意味感冒的时候，一律都不用吃药。比如最常见的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、头疼等感冒的症状，不仅仅是难受这么简单，还可能影响睡眠，影响工作学习。这种时候，可以吃点治感冒药，缓解症状。 如果感冒的人本身有慢性病或免疫力较差，也可能继发细菌感染，那么更需要服用一些可以改善症状的药，防止病情进一步发展。万一让感冒病毒或细菌占了上风，甚至可能导致肺炎、心肌炎等严重疾病。所以说，如果感冒实在难受，真的没必要“硬扛”，该吃药还得吃。同时注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通。 药物治疗 对症治疗 解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。 抗鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 抗过敏 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。 祛痰药 咳痰者，可选用溴己新、氨溴索、桃金娘油等祛痰药。 病因治疗 抗细菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。 抗病毒药物治疗 有一定的疗效。金刚烷胺及其衍生物甲基金刚烷胺可用于预防和治疗甲型流感病毒；吗啉胍对流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的疗效。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。 中医中药治疗具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。 特殊人群用药 老年人比青年人更容易在感冒时并发支气管炎和肺炎等下呼吸道感染性疾病；此外，老年人还容易因感冒诱发心脑血管或肺、肝、肾疾病，有些老年患者原本就存在肝、肾功能损伤。因此，老年人使用感冒药时可能需要减量，慎用含肾上腺素的药物。 儿童感冒应禁用阿司匹林。阿司匹林有引发急性脑病合并内脏脂肪变性综合征的风险。婴幼儿感冒禁用含咖啡因和伪麻黄碱的药物，以防中枢神经兴奋。家长在给孩子选择感冒药时，宜选用单种药物的溶液剂、滴剂、冲剂、颗粒剂，而且需要根据年龄、身高、体重计算剂量。 孕妇感冒用药需要严格排除禁用和慎用药物。禁用含阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺等的药物，慎用含氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、马来酸氯苯那敏等药物。 哺乳期妇女应用感冒药同样需要谨慎。禁用含金刚烷胺的药物，慎用药物含对乙酰氨基酚、阿司匹林、苯海拉明、马来酸氯苯那敏、伪麻黄碱、可待因、咖啡因等药物。 驾车、操控机器的感冒患者工作时间勿服用抗组胺药，会产生镇静和嗜睡作用，白天服用影响工作安全，而晚上服用则有助于患者休息。这一作用与个体敏感性、药物种类和剂量有关。 转载请保留版权声明。 |
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