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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医情志病学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 常言道：天下之大，无奇不有。 也有先贤教诲：万事洞明皆学问。 话说这人间百态，无论怎样匪夷所思，其背后，都难逃天地常道。 把握致理真髓，我们才不会被迷惑双眼。 为医者，尤其如此。 来，我给你讲个真实的医案故事吧。 关于什么呢？关于入厕鬼迷之症。 这是啥病啊？说白了，就是上厕所“见鬼”。 话说有这么一个女子，是一个学生。
此人，本来身体还算可以。有一次，她和同学们一起旅游。到哪儿呢？就是白云山。 但是，走着走着，此人想要小便，很急，憋不住。 放眼周围，实在没有公厕。于是，她想到偏僻处解手。 找来找去，她找到一块地方。 正欲方便，她忽然听到不远处有男同学的喧嚣声。 女孩觉得，此地不妥，于是继续往里走，想到更偏僻的地方。 后来，她就来到一片荒冢坟地中。 哪成想，小解完毕，她低头一看，忽然发现尿液中倒映着一具骷髅模样的怪物。 小女孩吓坏了，赶紧整理好衣服追赶同伴。可此时，原处已经不见人影，大家早就走了。 女孩更加害怕了，急急忙忙追赶队伍。一边跑，一边呼喊。等到追上大家的时候，她脸色发青，嘴唇发白，气喘吁吁，有气无力。 老师和同学围上来，欲问究竟。患者大哭，难以言表。 再后来，大家就把她扶上车，送她回家了。 本以为，回到家，此患能稳定一些。没想到，从那以后，她常常感觉到身后有鬼怪追随，连声索命，所以不敢说话作声。入夜以后，她还会梦见鬼怪，以至于在睡梦中呓语不停。 这可怎么办啊？患者母亲觉得，这是招了恶灵，于是烧香拜佛，还用香灰泡水，名曰“神茶”，供奉天地。可是所有这些，都无济于事。 怎么办？最后，家里人决定，找中医来看看。 找的谁呢？是当时广州地界的杏林前辈，胡肇基，在中医内科和儿科方面，很有造诣。 刻诊，见患者家中用帘布遮掩得里三层、外三层。医家让患者家属把帘布去掉，见患者独自一人，坐在床上。小女孩面容憔悴、形体瘦，眼睛看着前方，面无表情。医家试图与其说话，但小患者没有反应。
看脉象，发现脉细，力弱，偏数。再仔细观察，发现患者不停地打哈欠。 了解到这些情况以后，胡师给开了一张配伍。但见—— 小麦30克，炒酸枣仁9克，大枣15克，桑葚子9克，五味子5克，生牡蛎15克，玉竹9克，山药9克，天冬6克，生甘草6克，龙齿30克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用1剂以后，已经能回答一些问题了。神志有所恢复。 用了两剂，患者已经能叙述当初的发病经历，和身上的不适感受。 三剂以后，幻视幻听现象消失。 连续服用10剂以后，诸症完全消失，小女孩恢复如常。 医家最后嘱咐，今后不要再提此事，就当没发生过。 这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。 怎么样？这事儿，有意思吧？ 它这里是怎么一番道理呢？说起来，也不复杂。 看见没有？这孩子在医家面前，不停地打哈欠。 这是一个很重要的线索。 我跟你说，在《素问》里头，有一个论述，就是“五气为病，肾为欠”。 什么意思啊？肾主纳气。当一个人肾气不足的时候，气机潜藏不及，于是上下相引，导致人打哈欠。 那这么说起来，医案中这个小患者，是伤肾了？ 对，极有可能。中医讲，恐伤肾。患者当初如厕之时，一来怕男生看见，二来于荒坟地中心生恐惧，忧惧紧张之下，她在如厕后错将倒影看成骷髅。这一下，就把她吓着了。惊恐伤及其肾气。所以，她开始不住打哈欠。 患者脉象虚细无力，这更考虑是肾气不足的体现。 但是，你看，这个患者脉偏数。这提示一点，她可能有虚热啊。 为啥有虚热？还是伤肾所致。惊恐伤肾气，令肾精肾阴受损，于是化生虚火。虚火上浮，扰乱心肝，使得心不藏神，肝不藏魂，于是整个人就幻视幻听，如撞鬼神。 这个时候怎么办？益肾、敛虚火，安心神。我们看当时胡师是怎么用药的—— 小麦30克，炒酸枣仁9克，大枣15克，桑葚子9克，五味子5克，生牡蛎15克，玉竹9克，山药9克，天冬6克，生甘草6克，龙齿30克。 这个配伍，有甘麦大枣汤的意思。其中的小麦，清虚热，补心养肝。酸枣仁、大枣养心肝之血。 患者发病，源于伤肾。故而，用桑葚子、玉竹、山药、天冬来滋补肾阴、清虚热，从而改善一身之脏阴。 龙齿和牡蛎，用于重镇安神、收敛神魄。
五味子一味，补肾宁心，安神定志。 这就是基本的用药思路，它还是非常容易理解的。 如此一来，患者肾气得充，心肝得养，她的一身毛病，就可以完全消失了。 这就是文老师对这则医案的解读。不知道，你看懂了没有。 其实啊，与医案中类似的神志疾病，在中医临床中是常有的。虽然可能并非都这么典型，但是论及病因病机，都可以找到清晰的脉络。这就说明什么？说明我们应该多学一点中医知识，尤其是要多体会中医在治疗疾病时候的思路。如此，我们才会用科学、客观、正确的方法，来看待疾病。你得知道，无论什么毛病，我们深究下去，总会找到中医学对它的理解。正如我前面所言，把握致理真髓，我们才不会被迷惑双眼啊。 因为受惊吓而导致幻视幻听、精神失常，这在临床中常见。医案中，以甘麦大枣汤打底，配合滋补肝肾、安神定志、收敛固摄之品调治，是不错的思路。业内人士，应该多参考借鉴。非专业读者，您也作个收藏，为日后学习体会。 另外，我们也需要明白一点，我们人，要避免受到惊吓。近些年，有一些不好的倾向，就是人们喜欢找一些惊吓刺激。游乐场里，有鬼屋。电影院里，有鬼电影。这些，作为一个中医人，我觉得不妥。正常人面对这些，倒还可以。天资较差、肾气不充的人，对此可能就要受到伤害。这是值得警惕的事情。 好了。这个事儿，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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