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生脉散 【原文】 人参（三钱）9克，麦门冬（三钱）15克，五味子（七粒）6克 【又名】生脉汤 【作者】李东恒 【出自】《内外伤辨惑论》《医学启源》 【主治】 1、气阴两伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗多脉虚；久咳伤肺，气阴两亏，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉微细弱；或疮疡溃后，脓水出多，气阴俱虚，口干喘促，烦躁不安，睡卧不宁。 【时机】 1、脉资始于肾，资生于胃，而会于肺。本方为署令汗出过多、津气耗伤所致，因署为阳邪，最易耗伤气阴。肺主气，外合皮毛，暑热伤肺则气短，肺虚腠理不固而汗出，汗多津伤故口干，元气耗损则肢体倦怠、脉来虚弱。 【方解】 1、人参生肺津。麦冬清肺火。五味敛肺气。合之酸甘化阴。以清润肺金。是清燥救肺汤之先声。 2、方用人参甘寒，益气生津；麦冬甘寒，清热养阴；五味子酸温，敛肺止汗。三药合用，以成益气敛汗、养阴生津之功。元气振奋，则短气、倦怠、自汗诸症可除；气足则津生，故口干之症亦随之而解。 【应用集锦】 1、如渴而小便不利者，是热在上焦肺之气分，用生脉散(人参9克，麦冬15克，五味子9克)加桔梗；如不渴而小便不通者，热在下焦血分，用通关丸（滋肾丸）（黄柏(去皮，锉，酒洗，焙) 知母(锉，酒洗。焙干)各30克 肉桂1.5克，梧桐子大100丸） 2、手心多汗是心阴不足的表现，故可从心论治，用生脉散益气敛汗、养阴生津。 3、肾气亏损亦会导致音哑。如果音哑与经行有关，且经行量少，故治疗应滋润肺阴，用生脉散，去酸敛之五味子加玄参、麦冬、党参 4、孙真人生脉散，虽名为益肺，其实全在生肾水。盖补肾以生肾水，难为力，补肺以生肾水，易为功。 【比较集锦】 1、颜面潮红 （1）实证：全部潮红，如酒醉的有热状态，如脑充血可见。表症用桂枝麻黄各半汤，里证用黄连主剂（三黄泻心汤、黄连解毒汤） （2）虚证： A、颊部潮红微透，虚火上炎，麦门冬、五味子类（麦门冬汤、生脉散）。 B、厥阴之上热下寒、手足厥冷而颜面上火，戴阳，也是虚证，附子剂（四逆汤） C、瘀血：营养良好之女子，毛细血管如网眼，去瘀血剂（桃核承气汤）。 2、（1）气虚者，用六君子汤、四君子汤。 （2）血虚者，用四物汤。 （3）肾虚无火者，用肾气丸；肾虚有火者，用六味地黄丸。 （4）肺虚者，用生脉散。 （5）心虚者，用归脾汤或天王补心丹。 （6）肝虚者，用建中汤（小建中汤）。 （7）胃虚者，用四君子汤。 （8）脾虚者，用补中益气汤。 （9）郁症，用消遥散。 （10）伤风，用小柴胡汤或参苏饮。 （11）有热者，用二黄汤。 （12）胃热甚者，用竹叶石膏汤。 3、（1）（邪）气实（正）气虚，羸弱而难施：方用补正之药佐以祛邪之品：人参一钱，白术一钱，甘草一钱，柴胡三钱，白芍三钱，麻黄一钱，半夏一钱，水煎服。 （2）气陷，补中益气汤； （3）气衰，六君子汤∶ （4）气寒，人参白术附子汤； （5）气虚，则用四君子汤； （6）气郁，则用归脾汤； （7）气热，则用生脉散∶ （8）气喘，则用独参汤； （9）气动，则用二陈汤加人参； （10）气壅滞，则用射干汤∶ （11）气逆，则用消遥散。 （12）气实：壮盛而易察：枳壳五分，白术一钱，陈皮五分，茯苓三钱，甘草一钱，山楂十粒，柴胡一钱，白芍三钱，炒栀子一钱，水煎服。 【名家论述】 1、生脉散《古方新用：临床一通百通的奥秘》 【方源】《内外伤辨惑论》。 【组成】人参五分(9克)，麦冬八分（15克)，五味子九分(9克)。 【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。 【主治】热伤元气，气短倦怠，口干出汗，脉虚弱。 【方解】脉资始于肾，资生于胃，而会于肺。本方为署令汗出过多、津气耗伤所致，因署为阳邪，最易耗伤气阴。肺主气，外合皮毛，暑热伤肺则气短，肺虚腠理不固而汗出，汗多津伤故口干，元气耗损则肢体倦怠、脉来虚弱。方用人参甘寒，益气生津；麦冬甘寒，清热养阴；五味子酸温，敛肺止汗。三药合用，以成益气敛汗、养阴生津之功。元气振奋，则短气、倦怠、自汗诸症可除；气足则津生，故口干之症亦随之而解。 【应用】 1、手心多汗手心多汗，是自主神经功能紊乱的常见症状。袓国医学认为，手心为心包络所主，心包络为心之外卫，故与心并论。前人有“汗为心之液”之说，多汗是心阴不足的表现，故可从心论治。治疗时，用本方益气敛汗、养阴生津。 2、舌裂舌裂是指舌体有裂纹，吃刺激性食物时发生疼痛，袓国医学认为，舌为心之苗，心主血，血为阴。若阴血充足，则舌体丰满；若阴血不足，则舌生裂纹。治疗时，仍用本方养阴生津。 |
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