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“春花含笑意，爆竹增欢声”，中国传统的新春佳节将至，大家满怀期待迎接新年，各种各样的年货刷爆人们的手机，丰盛的年夜饭菜谱看得人垂涎欲滴，糖尿病朋友是不是又愁上眉头？面对这么多的美味，仅仅做个看客，岂不是太过残忍！欢天喜地过大年，糖尿病朋友怎么办？记住这些要点保安全。 “ 1 科学合理饮食要记牢！ 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，对于糖尿病患者来说，正确合理的饮食疗法不仅可使血糖控制于理想范围，使患者不发生或少发生大的血糖波动，同时可以减少降糖药物的用量。严格按照体重计算所需热量，按三大营养物质的比例提供饮食。 (1)控制总量 摄取的能量能满足每日正常生理活动和工作的需要即可，糖尿病患者每天总热量可按每千克理想(标准)体重25～30千卡估计；其中主食量应占总热量的50％～60％，大约每日4～6两(200～300克)主食，而蛋白质应控制在总热量的20％以下，大约每千克体重1克蛋白质，其中至少1/3来自动物类优质蛋白和大豆蛋白。如有蛋白尿或慢性肾功能不全，需进一步减少蛋白质的摄入。 剩下的热量应该由脂肪供应，占饮食总热量的25%~ 30%甚至更低，控制饱和脂肪酸摄入，不超过总脂肪量的10%~15%，胆固醇摄入量控制在每日300mg以下。 (2)少量多餐 餐次安排要合理，每日保证不少于3餐，按早、午晚餐各1/3的热量；或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配并定时定量。一餐不多于2两(100克)主食，可以适当增加餐次，少量多餐，尤其适用老年糖尿病患者。患者可以在三次正餐之间增添2～3次加餐，即从三次正餐中匀出一小部分食品留作加餐时用。 若血糖控制稳定，还可以在两餐间进食少量水果，但正餐的主食量要适当扣除，水果的量不应太多。应用胰岛素或促胰岛素分泌药物的患者，在睡前可适当加餐。 (3)食物稳定多样 糖尿病患者、尤其是老年患者的饮食习惯已经长期形成，不易改变，包括食物种类、进食时间、餐量分配，要尽可能照顾到原来的饮食状况，不要作过大的变动。 (4)无机盐、维生素、膳食纤维要充足合理 补充B族维生素；对于高血压患者，限制钠盐，每日食盐5g，老年患者，保证每日补钙1000~1200mg，防止骨质疏松。提倡膳食中增加纤维量,每日20~35g，天然食物为佳，与含高碳水化合物的食物同时使用。同时补充铬、锌、锰等微量元素。 (5)限制饮酒 特别是肥胖、高血压和(或)高甘油三酯的患者。酒精还可引起用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。 (6)合理安排进食顺序： 选择先食用高纤维的蔬菜，之后食用蛋白质与脂肪类食物，最后再摄入碳水化合物，让患者的身体消化系统优先对高纤维蔬菜进行消化，从而避免患者肠道内血糖吸收量较多。先摄入非糖类物质可以改善2型糖尿病患者的 β 细胞功能，促进胰岛素的分泌；也可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素清除率，从而控制血糖，还可以在一定程度上保持体重。 “ 2 科学合理运动不可少 科学合理的运动疗法和饮食疗法一样，是控制糖尿病症状行之有效的基本方法，适量的运动可有效促进血液循环，从而缓解轻重度高血压、减轻体重、提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂和心肺肾功能，促进全身代谢，增强社会适应能力，增进心理健康。 1.做好运动前准备： 视自身情况制定运动计划，运动前应先进行低强度热身。选择宽松舒适透气性强的衣服，合脚、舒适的运动鞋、较厚的棉袜，带必要的护具。选择安全、宁静、环境优美的场地运动。有条件运动前监测一次血糖，>16.7mmol/L时不可运动，<5.6mmol/L时应加餐。随身携带糖果。使用胰岛素的患者一定要在医生的指导下运动！运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。 2.注意运动安全： 随身携带病情卡和糖果，运动中注意心率变化及感觉，以掌握运动强度。如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果。若出现乏力、胸闷、憋气以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。运动结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动。避免着凉，掌握运动强度和血糖变化的规律，检查双脚有无红肿、水疱、感染等。运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。 “ 3 掌握低血糖的识别急救知识 低血糖的危害性远超高血糖。持续的低血糖可导致高级神经中枢的不可逆损伤，造成脑功能障碍，甚至可危及生命。特别是老年糖尿病患者低血糖的耐受性更差，一旦发生，一时难以纠正。 低血糖的症状通常表现为：饥饿感、出冷汗、焦虑、心悸、虚弱、乏力、头晕、头痛、视力模糊、重影；严重者还可出现精神不集中、意识模糊、认知障碍、躁动、易怒甚至昏迷等。低血糖发作时应卧床休息并尽快补充葡萄糖。 ①轻、中度低血糖者： 立即给予可以快速吸收的含碳水化合物(15g)的食物或饮料(以下任意1种)：葡萄糖片(3～4片)、果汁(如橙汁、苹果汁175～200ml)、水果糖(2～4块) ,蜂蜜或白糖(2～3勺)冲水口服等。若15分钟后无明显好转，血糖仍<3. 9mmol/L，可重复上述处理。 低血糖纠正之后，如果离下次进餐还有较长时间(1个小时以上),还需进食少量吸收较慢的含碳水化合物(含15g)的食物，如面包、饼干、馒头或水果等，以使血糖保持稳定。 ②严重低血糖： 使其侧卧，随时检查呼吸道是否通畅，呼吸是否平稳，避免喂食喂水,以免引起窒息，立即拨打120急救电话送医治疗。 “ 4 低血糖反应如何预防？ 胰岛素或降糖药物过量：在开始治疗时，从小剂量开始并逐渐加量，谨慎地调整降糖药剂量； 应定时定量进食，如不能进食常规食量，应相应减少药物剂量；不饮酒或者尽量减少空腹饮酒； 体力活动增加应额外进食复杂的碳水化合物类食物，避免过量运动； 老年人低血糖常表现为行为异常及其他一些不典型的症状，不要盲目限制饮食水。 平时应随身携带糖果、糖尿病病历卡片，上面留有家人联系电话，卡片要放在容易发现和取出的地方，如上衣口袋里，以备万一出现突然的病情变化，旁人可根据卡片的提示，迅速施行适当的处理或送往医院。 春节是中国人民的传统佳节，走亲访友拜大年是必不可少的，糖尿病朋友在吃好喝好玩好的同时，一定要牢记上面的饮食运动急救知识，安全欢度新年！ |
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