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“宝宝又拉肚子了，该怎么办？”小儿腹泻是冬季高发疾病，前来药店咨询的顾客也不少。作为药店人，应该怎么科学地为腹泻小儿推荐用药呢？下面详细整理了儿童腹泻的病因，临床症状及治疗手段，以帮助药店人们更好地荐药。 儿童出现稀便、水样便、粘液便、脓血便等异常的大便性状，主要由内外两种因素造成。 1、内在因素 主要是指儿童消化系统发育未成熟，消化能力差。神经系统功能调节能力差，容易发生肠道功能紊乱。防御感染功能差或者因生长发育快，需营养物质多，使消化道负担重等。 2、外在因素：感染、非感染因素。 肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染（如肺炎、中耳炎、上感、泌尿道感染等）引起的称为感染因素； 由于喂养不当（过多、过少、突然改变饮食品种），对牛奶等食物过敏，腹部受凉等引发的称为非感染因素。 大便次数增多，每日超过3~5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症； 有乳食不节，饮食不洁史； 重症腹泻及呕吐严重者，可见小便量少，体温升高，皮干瘪，囟门凹陷，目眶下陷等脱水征。 1、蒙脱石散 常用于治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排泄次数和量，提高治愈率。 指南推荐：1岁以下，每日1袋；1～2岁，每日1～2袋；2岁以上，每日2～3袋，均分三次服用。或遵医嘱。一般在饭前半个小时或者是一个小时服用。 2、妈咪爱 适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。 指南推荐：2岁以下儿童，一次1袋，一日1～2次；2岁以上儿童，一次1～2袋，一日1～2次，用40℃以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。 3、双歧杆菌三联活菌散 适用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。 指南推荐：口服，用温水冲服。0-1岁儿童，一次半包；1~5岁儿童，一次一包；6岁以上儿童及成人，一次两包；一日三次。 4、消旋卡多曲 消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲能减少2月龄以上儿童急性腹泻病程及频率，益处明显。 指南推荐：急性感染性腹泻，适用3月龄—10岁患儿，常用剂量为1.5mg/kg，每日3次，作为ORS（口服补液盐）的辅助治疗，餐前服用。 5、小儿香橘丸 健脾和胃，消食止泻。用于脾虚食滞所致的呕吐便泻、脾胃不和、身热腹胀、面黄肌瘦、不思饮食。 指南推荐：口服。一次1丸，一日3次。周岁以内小儿酌减。 6、双苓止泻口服液 清热化湿，健脾止泻。用于湿热内蕴，脾虚失健所致的小儿腹泻，可伴有发热、腹痛、口渴、尿少。 指南推荐：口服。1岁以下，每次3～5毫升；1～3岁，每次5～7毫升；3岁以上，每次10毫升，一日3次。3天为一疗程。 7、醒脾养儿颗粒 醒脾开胃，养血安神，固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏，烦躁盗汗，遗尿夜啼。 指南推荐：温开水冲服。一岁以内一次1袋（2克），一日2次；一岁至二岁一次2袋（4克），一日2次；三岁至六岁一次2袋（4克），一日3次；七岁至十四岁一次3～4袋（6～8克），一日2次。 8、丁桂儿脐贴 健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。 指南推荐：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。 9、益生菌制剂 某些益生菌制剂对治疗儿童急性感染性腹泻导致的水样腹泻有显著疗效，对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。推荐在疾病的早期给予益生菌治疗。 指南推荐：对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，推荐其他乳杆菌（保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌）和双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌，可选择酪酸杆菌；对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌。 10、抗生素 即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗。 指南推荐：关于应用何种抗生素，由于我国各地抗生素的耐药情况不一样，可根据粪培养结果和药敏结果以及患儿临床情况进行选择。 1、蒙脱石散+双苓止泻口服液+妈咪爱 搭配理由： 蒙脱石散经口服覆盖于消化道粘膜，可吸附病原体和毒素，修复受损肠道及增强粘膜屏障的防御功能，达到收敛止泻，保护肠粘膜的作用。双苓止泻口服液具有清热化湿、健脾止泻的作用，用于脾虚失健、湿热内盛所致的泄泻。妈咪爱为肠道微生态制剂，可纠正肠道菌群失调，达到抑制致病菌生长的作用。 2、蒙脱石散+醒脾养儿颗粒 搭配理由： 蒙脱石散不易经胃肠道被人体吸收，故安全性高。其可通过收敛、吸附、固定病原体及毒素，发挥止泻及保护肠道粘膜的作用。醒脾养儿颗粒常用于脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏，烦躁盗汗，遗尿夜啼。 腹泻的治疗是需要一定疗程的，急性腹泻病程一般在两周以内。其实腹泻是机体自我保护的一种反应，有利于毒素和不消化的食物排出体外。因此，孩子腹泻时不必急于去马上止泻，尤其是不能使用抑制肠蠕动的药物，如易蒙停等，而应该要补充因腹泻而造成的脱水和营养不良。 （本文仅供专业人士参考） 来源：综合自网络 |
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