|
坐骨神经痛是困扰很多人的一种骨科病，属于中医痹证范畴。其主要表现为循坐骨神经通路呈烧灼样痛或刺痛，于行动或夜间加重，受累关节局部无红肿热的炎症表现。根据病因可分为原发性和继发性两大类。 今天我们主要来说一下原发性坐骨神经痛的中医证治。我认为，原发性坐骨神经痛病之本在于营卫亏虚，病之标在于风寒湿侵，气血痹阻。 因此，治疗原发性坐骨神经痛，多以调补营卫散寒除湿、祛风活血为大法，只有标本同治，才能收到好的疗效。 我常用一个基础方：桂枝、白芍、炙甘草调和营卫，黄芪益气助卫，当归养血和营，细辛、独活合桂枝祛风散寒除湿，川牛膝合当归活血化瘀。 临证对于寒湿偏重者，加制川乌、麻黄、生姜、红枣为自拟方“川乌独活汤”；对于肝肾不足者，加桑寄生、炒杜仲、大熟地等补益肝肾。 这个方子成本也就几块钱，我却用了20年，到底有多厉害呢？听我给你讲个例子。 黄某，男，46岁。腰股酸痛连及右下肢痛胀酸麻2月余。曾被诊为“坐骨神经痛”，服用镇痛西药未效。 刻诊：腰股酸痛延及右下肢痛胀酸麻，遇劳或感寒则疼痛加剧，痛如刀割针刺，下肢屈伸不利，不能行走久立，痛而肢凉，畏寒喜温。舌质淡红，苔白，脉象沉细。证由营卫亏虚、寒湿瘀痹所致，治宜调补营卫，祛寒除湿，温经通痹。 方用自拟方“川乌独活汤”加减：制川乌,炙甘草,生姜，红枣（以上四味先煎)，蜜炙麻黄,白芍,生黄芪,当归,桂枝,细辛,苍术,川独活,川牛膝,蜂蜜。6剂。 二诊：服上方3剂后，腰股腿痛即见缓解，6剂后痹痛基本控制。效不更方，复进10剂，腰股腿痛若失。 本案乃因营卫先虚，劳后汗出涉水，感受寒湿之邪，着于经脉，气血阻滞，不通则痛。用自拟方“川乌独活汤”调补营卫，散寒除湿，温经通络。加苍术燥湿除痹。唯方中主药乌头虽长于温经祛寒燥湿镇痛，但其性毒烈，故遵仲圣乌头汤以蜜兑煎之法，并将其与炙草、生姜、红枣先煎，既利镇痛，又可制其毒性，亦是用方者不得不注意之一法也。 另外，再给大家举一个营卫肝肾俱虚，风寒湿瘀痹阻证坐骨神经痛的例子。 钱某，男，36岁。患腰痛连及右下肢疼痛并酸胀麻木1年余。曾在某医院被诊为“坐骨神经痛”，经用普鲁卡因封闭等治疗未效。 刻诊：腰酸痛，左股疼痛，连及膝窝、小腿、足外踝，痛而酸胀麻木，畏寒喜温，过劳或阴雨天则腰腿痛甚，腿足无力，屈伸不利，步履维艰，头晕乏力，面色少华。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 证属营卫肝肾俱虚，风寒湿瘀痹阻。治宜调和营卫，补益肝肾，祛风寒湿，祛瘀通痹。处方：桂枝,白芍,炙甘草,生黄芪,党参,当归,川芎,细辛,独活,秦艽,川牛膝,桑寄生,大熟地,炒杜仲。5剂。 二诊：腰股膝窝、小腿疼痛明显减轻，步履较可。守法参以活血通络之品，原方加红花、木瓜、制乳香、伸筋草。5剂。 三诊：腰腿疼痛酸胀麻木诸症好转，精神转爽，复以原方进退，续进20剂，腰腿痹痛诸症得蠲 中医讲，腰为肾之府，膝乃筋之会。患者素体营卫亏虚，肝肾不足，风寒湿邪乘虚袭入，留着不去，气血痹阻，以致腰膝疼痛，酸胀麻木，伸屈不利。故方以芪、参、炙草、归、地、芍、芎、寄生、杜仲、牛膝补益营卫、肝肾之不足：以独活、秦艽、细辛、桂枝祛风寒湿邪，止痹痛；并以红花、木瓜、乳香、伸筋草等活血通络之品，以助通络止痛之效。 最后，邪气去除，经络气血得通，腰腿痛诸症自愈。 |
|
|
