伤寒约言录之二十五、少阴病治验案例及有关论说

治验实例及有关论说：

　　《成绩录》日：“一男子，两脚疼痛，不得屈伸，手足寒，腹挛急，食颇减，赢瘦尤甚，时时痔血，二三年，他无所苦，先生与附子汤，疼痛减，挛急缓，食亦进，能行步，惟有痔血，乃投黄连解毒散，而止。”

　　《古方便览》日：“一道，年三十六，请予诊治，日：贫道二十岁前后，患淋疾，三年愈后，诸证杂出，此后腰下冷，如在冰雪中，虽盛夏，须覆重絮，每发时心腹疗痛，而手足不得动，腰脊痛，痉而不得反侧，甚则不能息，又忽忽少气，终夜不安席，大抵每夜必发，且自幼即有痔瘘，每遇寒喧乃发，自幼患至今，经十四年矣。余诊：以心下悸，痞硬，腹皮拘挛，乃使饮附子汤，及平水丸，时时以紫丸攻之，服半岁余，诸证全瘳。”

　　又：“一妇人，年五十余，患胸痹，饮食无味，身体尫赢，半岁许不愈。余诊之：心下痞硬，心悸，小便少，即作人参汤、及三黄丸，使饮之，二十余日，未见其效。病者欲速，乃更他医，医视之，率而灸脐旁，忽心腹切疼，下利数十行，臭秽不可近，殆至欲死，于是复召余，乃以大承气汤下之，五六日，诸证顿退，饮食倍前。七八日小便不利，遍身红肿，心下痞硬，腹皮拘挛，余又用附子汤、及平水丸，三十日，诸证痊愈。”

　　又：“一十岁儿，脊梁曲而偏偻，两脚挛急，不能起，已二年矣。余以此方(即附子汤)及紫丸使饮之，两个月痊愈。”

　　《类聚方广义》谓附子汤日：“治水并遍身肿满、小便不利、心下痞硬、下利腹疼、身体疼、或麻痹或恶风寒者。”

　　又《金匮》妊娠病篇日：“妇人妊娠，六七月脉弦，发热，其胎愈胀，腹疼恶寒者，小腹如扇，所以然者，子藏开故也。当以附子汤温其脏。按：扇，扉也。正字通日：户之开阖，犹如鸟羽之翕张，故从户从羽。今验之，妊娠六七月，少腹时时缩张而为疼者，多发热恶寒，小便不利，若撰用附子汤、当归芍药散，则小便快利，胀疼速瘥。又按：张者，恐为翕字之误，此条以张氏之口气，用之则有效，学者试之。”

　　《霍乱治略》日：“……下利甚，呕，腹中水鸣，或腹疼，小便不利，四肢冷或挛痛者，真武加半夏汤。下利不止，厥冷烦躁，四肢转筋，腹拘急，面表肉脱，眼凹声嘶者，四逆汤，随证宜用四逆加人参汤。下利转筋甚者，厥冷过臂膝，精神衰弱，脱汗啜珠，脉微细或沉伏不见者，通脉四逆汤。前证心胸气闭，干呕甚，或发呃逆者，宜通脉四逆加猪胆汁汤，此证多死。若下利干呕皆止，厥冷烦躁，转筋自汗，呃逆不止，小便不利者，宜茯苓四逆汤，此证亦多死。然用此方而小便通利，至于大便带黄色，诸证渐退，有回生者”。

　　《聚英馆治疗杂话》白通加猪胆汁汤诀日：“一切大吐泻后，面色眼彩，属于虚寒而厥冷，其冷发自指里，完全正背虚寒而心下有膨满烦躁证，夏日霍乱，亦问有之。脉微欲绝或全绝，世医于此证，虽用附子理中等回阳药，然忘治心下之膨满，故药无效。此时宜用此方，有十倍参附理中之效。夫大吐泻后，何故心下痞硬乎?究其病源，因大吐泻后，脾胃暴虚，虚气与余邪相抟结，而聚心下，故用此方，以附子、干姜回阳，以猪胆汁压痞塞，以葱白治下元，用人尿镇坠下行之品，引肾中欲飞腾之阳气而归源，以一方而能四备。仲景之制方其精密若此，如何世之庸盲者，岂不知也。且此方不仅有效于霍乱吐泻证，凡中风卒倒，小儿慢惊，及其他一切暴卒病，脱阳等证，亦能见奇效，总之以心下为目的而用之为要，今仅举其效能之一隅耳，圆机活法，存乎其人。”

　　《类聚方广义》桃花汤条日：“按干姜份量甚少，可疑，《外台》载沈氏桃花汤，作赤石脂八两，粳米一升，干姜四两，余多用此方。吴仪洛日：服时再加末方寸匕者，以留滞固肠胃也，痢疾累日后，热气己退，脉迟弱，或微细，腹疼下利不止，便脓血者，宜此方。若身热脉实，呕渴，里急后重等证犹存者，当先随证以疏利之剂，驱逐热毒，荡涤胃肠也。若热腹疼，下利便脓血证而用此方，及禹余粮等者，犹关门养盗，其患莫可测也，学者思之。”此说颇有理。