【原】三百八十一、起卧不安

经方常见疾病治症：起卧不安

【导读】

1、起卧不安即坐卧不宁，尤其是在夜间该睡觉的时候。

【辩证诊断】

1、阳虚导致恶梦连连，阴虚导致失眠，受惊吓后心神不守也失眠。

【辩证治则】

1、心烦不安，神困欲眠而不能合目，卧起不安。或不欲饮食，恶闻食臭。且其人精神惑乱而不正常，此所谓蛊惑病之类，俗称“鬼魂”致病而失心气，甘草泻心汤。

2、惊狂、起卧不安，严重焦虑时用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。吃安眠药也会引起这样的症状。

3、吃安眠药的副作用会有焦虑、失眠，只要有惊狂、起卧不安、严重焦虑，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

4、夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。血府逐淤汤服十余付，可除根。

【辩证比较】

1、（1）发汗后腹胀，虚满，厚朴生姜半夏甘草人参汤；

（2）腹胀，虚满、卧起不安、心中躁烦，栀子厚朴枳实汤。

2、桂枝去芍药汤症，在上中脘处有动气剧跳，惊狂起卧不安、坐卧不宁者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，适用于宿痰聚于胸中，胸满而胸腹突突跳动。

3、（1）三阳病都有烦躁，这个三阴病也有烦躁。

（2）阳明烦躁有渴，少阳烦躁有呕，太阳烦躁有表症。

（3）烦躁最厉害的莫过于栀子豉汤证了，虚烦不得眠，不会夜而安静，是昼夜全是那么烦躁。加减如下：

A、若火热伤气，而兼见少气者，用栀子甘草豉汤。

B、若火热扰胃，兼见呕吐者，用栀子生姜豉汤。

C、若火热下扰，使腹部气机不畅，而见心烦腹满，卧起不安者，用栀子厚朴枳实汤。

D、若虚烦兼脾虚便溏者，用栀子干姜豉汤。

（4）阴寒烦躁，白天烦躁、夜晚宁静，干姜附子汤。

【经典回顾】 

1、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。

2、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

3、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄(shà，声音嘶哑)，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。

4、邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

5、是故巳亥之岁，阳明降地，主窒地彤，用而不入；又或遇太阳未退位，即阳明未得降；即火运以至之，火运承之不下，即天清而肃，赤气乃彰，暄热反作。民皆错倦，夜卧不安，咽干引饮，懊热内烦，天清朝暮，暄还复作；久而不降，伏之化郁，天清薄寒，远生白气。民病掉眩，手足直而不仁，两胁作痛，满目然。

6、帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。

7、帝曰：人有逆气不得臥而息有音者，有不得臥而息无音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥，臥而喘者。皆何藏使然，愿闻其故。

岐伯曰：不得臥而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道？故不得臥也。下经曰：胃不和，则臥不安，此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得隨经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥，臥则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水藏，主津液，主臥与喘也。帝曰:善。

8、夫心胀者，烦心短气。卧不安。肺胀者，虚满而喘。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四支烦，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。