早期肺腺癌的 3 大 CT 特点为:边界清晰的磨玻璃影,中央支气管扩张和血管弯曲。这个右上肺混杂磨玻璃结节,非常典型。CT 表现为磨玻璃边界清晰,中央支气管扩张,支气管扩张为磨玻璃结节收缩力牵拉所致。冠状位血管弯曲为同样为血管受磨玻璃结节的收缩力牵拉所致。这样的典型CT影像特点,诊断肺腺癌准确性几乎是 100% 。这样的结节,甚至不用询问之前的影像病史,也不用查血液肿瘤标志物,而且这种结节,查肿瘤标志物,基本不会有升高。这种以磨玻璃为主, C/T 小于 0.5 的结节,远处转移可能极小。 既然肿瘤概率很高,也不用抗炎后复查。直接果断手术切除。只有不能确认肺结节,才需要抗炎后复查。术后病理为:浸润性腺癌 IA3 期,乳头型为主,EGFR21 ( ) 。由于为 IA3 期,没有复发危险因素病理亚型,术后不用辅助靶向治疗或者化疗。良性 or 恶性?随访 or 切除?这是一个永恒的话题。肺结节与肺癌的鉴别,对于早期肺癌的识别与诊断,具有重要意义。那么,CT 上有还哪些良恶性征象?什么时候需要抗炎?随访的「度」又到底在哪里?数百张 CT 片,无数个案例,贴近临床,举一反三,收获满满!
基础剖析:从概念、病理、分级分期入手,理清肺结节与肺癌的关系
高效鉴别:CT、PET-CT、肿瘤标志物、气管镜活检,解析筛查 科学评估:指南详解 临床心得 精选病例,多角度综合评估、有效随访 干预管理:早期干预的手段、全程管理的要点,结节管理经验总结
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