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去年6月份的一天下午，进来一个面黄肌瘦的中年妇女，表情略忧郁，走路没精打采的，一进屋就着急的找凳子。过了一会儿，挨到这位病人看病。 她一边伸手把脉一边说，陈医生，你给我调理调理脾虚吧！你看我都走不成路了！ 好的，我一边答应，一边把脉，脉象略大而涩，不流利，舌润舌苔白。 胃口怎么样？ 不想吃， 大便呢？也有点不利。 我一边问，她一边说，把基本的饮食睡眠等情况了解了一下， 确实像个脾虚的症候，面色黄，气虚无力，纳呆，等等，确实是像。 我准备提笔开方。 突然，我看到她的手，好像有点不一样。 没错！我又仔细端详了一下，确实是大小鱼际肌萎缩。 难道是?.............肌肉萎缩？
我停止开方，问她：你这手肌肉萎缩的病，去医院检查过吗？？ 去过，医生说是肌肉无力导致的 我心里暗自责怪自己问的不仔细。 我顿时头大！ 这个病不好治呀！ 我对病人说。 恩，我知道，治疗了好多医院了。就是不见效，现在也不想那么多了，只要能调理一下，好转就行。 恩，好吧！我看着病人绝望的病情，心里于心不忍。好在有仲圣的八纲辨证支持，心里还是有点底。 我重新审视了一下病人的病情，面黄肌瘦，精神不振，纳呆，大便不利，肌肉无力，走路不稳。确实是像个脾虚的症状。接下来，合于脉证。 脉大而略涩。大为劳，有些脾虚的病人确实见到大脉的，这个不错，然后呢？是涩，涩脉是什么感觉，就像拿很轻的刀刮竹子的感觉。感觉一卡一卡的，非常的不流利，我自己的理解，又像吃了涩柿子，满口粘膜像粘住了一样。 涩主血亏，但是也主湿。脾虚容易生湿，固然。考试你可以这样写。但是临床一定要弄清是脾虚因湿，还是湿因脾虚。这两者因果不一样，治疗的先后和侧重就不一样。 怎么弄清？ 合于舌苔合于症状，合于病史。 舌滑，舌苔白，舌质尚可，仔细看，舌尖竟然还有淤血点。 舌属于典型的脾虚齿痕舌，我基本确定是脾虚引起的湿。 但是我仍然不放心。 请你再描述一下你的主要不舒服的症状。 我对病人说。 就是一个精神不好，没劲，不想吃。哦，对了，还有一个症状，就是大腿小腿，困，沉，发凉，怕风。 还有怕风的症状？我脑子一激灵。 难道表也有湿？ 这病怎么引起的？ 这病啊？我年轻的时候生孩子多，月子不注意，整天洗衣服，干活，后来就有这个症状，那时候身体困沉，只要一吃点感冒药就好了。谁知道后来越来越严重，竟然成了这！哎~ 病人叹了一口气。 哎呀呀呀呀！ 幸亏我问的仔细呀！这个果然是风湿相合，侵袭肌肤，留而不走，阻滞气血，经络不通，营卫不和，故而萎缩。病从表来，还应当从表走啊！怪不得她前面的中医补了两个月，也不见效，辩证错误呀！病因一弄清，下笔如有神，方子立刻在我心中已经形成，开的方子总体以散表为主，表减，脉涩减，逐渐再加入补气之品。 总共治疗了大约2个月，病人逐渐感到好转，肌肉有力，以前不能倒着走，现在能倒着走了。总体效果还是比较满意的。 这个案算不上成功，仅仅算是见效。但就初步见效以及症状反应，当是对症。 写出来，主要是想让大众都了解一下真实的中医治疗过程。并非是人们所理解的秘方，包治百病。真正的效果，来源于细心的问诊，缜密的辩证，老练的用药。 没有哪个百年老店是一蹴而就的，所以，请不要迷信那些所谓的大神，也不要把中医神话，夸大。 中医就像一个老实人，在这个人云亦云的世界里，不擅长表达，所以总被人误解。他苦，他麻烦，他费劲，他慢。但是他实在，真实，辩证只要准，效果往往出人意料。 不要嫌他苦，苦过后就是甜。 不要嫌他麻烦，疾病更麻烦。 不要嫌他慢。方向只要对，一天一步，总是向着痊愈近了一步。方向不对，即使当下有效，也是离痊愈越来越远。 |
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