 63岁的王大爷，患高血压近十年了，血压一直控制不好，很是苦恼。最近他发现，自己的血压突然降到了正常范围，心情都变好了。 在王大爷因为高血压“痊愈”而沾沾自喜的同时，他却觉得身体大不如前，不怎么活动也会感觉累，最近可能是着凉感冒了，晚上睡觉时总咳嗽，咳得厉害时，要坐起来才能缓解。本是到医院治疗“感冒”的他，最后却被确诊了心力衰竭。 王大爷的高血压，突然变成了正常值，是一种“假象”。在高血压的治疗中，药物治疗与生活方式的改善，可以把血压控制在正常范围，预防并发症的发生。但是对于血压长期控制不佳的高血压患者，有可能出现心肌梗死、心力衰竭等并发症，也会导致血压下降，会使血压恢复到正常值。 但是这种由疾病导致的“血压正常”，并不是高血压治愈了，而是高血压造成了明显的心脏损伤，使心脏没有“力气”泵出更多的血液，心输出量下降造成的低血压。会造成脑、肾以及心脏本身等重要器官的血液灌注不足，这种情况比高血压还要危险。 01 心力衰竭 心脏是人体血液循环系统的动力之源，需要一刻不停收缩和舒张，才能保证血液的循环流动。但是心脏并不是不休息，它的舒张期就是休息和对自身供血的时期。当有高血压时，血管中的阻力增加，心脏就需要用更大的力量才能维持供血，而心肌细胞就会代偿性的肥厚。 这与我们经常去健身“举铁”，就可以锻炼出大块厚实的肌肉原理相同。但是心肌细胞肥厚不是一件好事，它会需要更多的氧气和血液供应。而肥厚的心肌细胞舒张功能会下降，心脏就得不到足够的休息。 舒张期得不到良好休息的心肌细胞，在收缩期就会没有工作动力，心脏的舒张与收缩功能就会逐渐恶化。心室、心房的功能都会下降，心脏输出量下降，体肺循环出现淤血，也就是心力衰竭。 心力衰竭时身体的组织、器官血液灌注不足，会表现为呼吸困难、咳嗽；头晕、心慌、体力活动受限；以及液体潴留，表现为浮肿。心力衰竭是所有心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，5年死亡率超过50%。高血压所致的心力衰竭往往不能治愈，只能设法延缓病情的发展，改善生存质量。 02 心肌梗死 心脏泵血离不开心肌细胞的收缩，而一旦发生心梗，心肌细胞死亡，心脏收缩能力下降，就会造成原血减少、血压降低。如果心梗面积大，血压急剧降低，甚至会导致患者休克、死亡。因此，别以为发生心梗就一定有明显的胸痛症状，长年高血压突然降低，回归正常或低至正常值以下，也可能是心梗的不典型表现。 除剧烈胸痛、高血压突然降低等以外，牙痛、左肩疼痛、上腹部剧烈疼痛等也可能是心梗的不典型症状，需多加留意。 03 心肌炎 引起心肌炎的原因众多，最常见的是病毒感染导致的病毒性心肌炎。病毒进入人体后，可能攻击心肌细胞，造成心肌细胞死亡，降低心脏收缩功能，从而导致射血量减少，血压下降。 心肌炎常发生在感冒后，且多为急性发作，表现为中重度乏力、心悸、胸闷气短、感觉心脏偶有停跳（早搏、心律不齐）等，可能在1-3天内明显加重，严重者可能出现心衰，甚至直接晕厥或猝死。 除了心脏问题外，高血压降至正常范围或以下，还可能与腹泻、出血性疾病等造成的血容量下降，过敏性疾病等导致的血管张力不足有关，需注意排查。  本文为中国药店原创/整理 |
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