【原】216、牵牛子（甘苦寒，泻水通便，消痰涤饮）

牵牛子

又名：丑牛

来源：《神农本草经》

章：上品

原文

性寒，味苦。功用，有小毒；泻水，驱虫。泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛，蛔虫、绦虫病。又名丑牛。

药性：味甘苦、性寒

入经络：手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经

主治:

1、具有泻下、利尿、消肿、驱虫等功效，主治肢体水肿、肾炎水肿、肝硬化腹水、便秘、虫积腹痛等症。

2、逐痰泻水，破聚决壅。

3、味苦、辛，性寒，有毒。归肺、肾、大肠经。功效泻水通便、清痰涤饮、杀虫攻积。临床用名有牵牛子、炒牵牛子。

禁忌:

1、孕妇及胃弱气虚者忌服。《本草衍义补遗》：不胀满，不大便秘者勿用。《品汇精要》：妊娠不可服。《本草备要》：若湿热在血分，胃弱气虚人禁用。

2、用量过大可出现神经系统症状及便血、腹痛、呕吐等副反应。因此，该品只宜转用，正气亏虚所致的虚胀不宜应用。

3、用于腹水肿胀，可配合攻下逐水药如甘遂、芫花、大戟等同用。用于痰壅气滞、咳逆喘满，常与葶苈子、杏仁等配合应用。用于虫积腹痛，常配伍槟榔、大黄等同用，对蛔虫、绦虫都有驱杀作用。

4、牵牛子为峻下的药品，少用则通大便，多用则泻下如水，且能利尿，故在临床上主要用于腹水肿胀、二便不利及宿食积滞、大便秘结等症。至于用治痰壅气滞、咳逆喘满，则只宜暂用，不可久服。如属脾弱胃呆、气虚腹胀者，当以健脾补中为要，不宜用该品攻泻消积，克伐胃气。

应用:

适用于腹水、腹胀便秘、蛔虫病等。

引述:

黄元御：

味甘，气寒，入足阳明胃、手阳明大肠、手太阳小肠、足太阳膀胱经。逐痰泻水，破聚决壅。

牵牛子下停痰积水、宿谷坚瘕，杀虫泻蛊，除肿消胀，溺癃便结，风刺雀斑之症皆医。功力甚猛，虚者勿服。

去皮，研末用。

景岳全书：治水肿胀满的舟车丸。

沈氏尊生书：治虫积腹痛的牵牛散。

应用与比较：

1、胀甚于痛属气滞，痛甚于胀属血淤。胀可用：

（1）复元通气散（小茴香10克、木香10克、台乌10克、陈皮10克、牵牛子10克、橘核10克、乳香10克、没药10克、丹参10克、当归10克）。

（2）独活寄生汤（独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g）。

痛可用：身痛逐淤汤。

2、水肿之病，属土不能克水。手按足面如泥者，用牵牛二钱，甘遂二钱、水煎。一服即大泻水斗余，臌胀尽消。病未尽去，可以再进。此二味之中病源，妙在于猛也。牵牛性虽猛，得甘遂而迟矣；甘遂性虽缓，得牵牛而快矣。服此二味之后，切不可食盐，一食盐，则前病重犯，不可救矣。此乃不知禁忌，自犯死症，非药之故也。