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性激素激发试验 ——协和儿科林鸣   前言 随着武汉疫情的逐步缓解，从5月初开始我也恢复了儿童内分泌专科门诊，前来就诊的小朋友还是挺多的。其中，很大一部分都是过早出现了性发育迹象的孩子（女孩在8岁以前开始发育，男孩在9岁以前开始发育）。 来到我的门诊以后，会首先进行身体检查，包括检查身体的发育情况，抽血查性激素，拍左手骨龄片，女孩还会做子宫附件B超等。 如果这些检查结果显示孩子确实有早发育的可能（比如女孩乳房，男孩睾丸明显发育，骨龄增大，性激素水平和子宫附件B超明显异常），我会建议住院一晚上做性激素激发试验。 性激素激发试验是什么？ 性激素激发试验诞生于1977年，是目前国际通用的诊断性早熟的检查，是目前诊断性早熟的“金标准”。 性激素激发试验怎么做？ 1、这些检查内容比较多，所以为了保证操作稳定可控，提高检查结果的准确性，需要住院一晚检查。住院当天晚上10点以后不吃东西； 2、第二天早上皮下注射小剂量的GnRha药物（促性腺激素释放激素，比如戈那瑞林，曲普瑞林等），然后在用药的0、30、60、90、120分钟分别抽血查性激素； 3、同时在第一次抽血的时候还会加查肝肾功能，β-HCG，甲胎蛋白，甲状腺功能，皮质醇，ACTH等检查排除引起性早熟的病理性因素； 4、还需要做心电图，肝胆胰脾、肾上腺B超，垂体磁共振（垂体是人体分泌激素最重要的器官，需要做磁共振明确垂体本身有无异常，并且磁共振是没有辐射的）。 *护士在抽血前会给孩子打个静脉留置针，所以后面的几次抽血是不会引起疼痛感的。 上面的检查比较复杂，如果大家对检查的意义仍感觉不好理解，我来打个比方: 性早熟就好比一个班级里有的小朋友性格比较活泼，老师如果想尽快了解同学们的性格，短时间内很难看出（单纯一次的性激素结果很难发现问题）。 老师就想了个方法：故意放了个性格活泼的学生进入班级（小剂量的GnRha激发药物），然后分5个时间段去教室查看（抽5次性激素）有没有同学在活泼小朋友的带动下一起活泼起来，这样成功了解活泼性格的小朋友效率就高很多。 既然是激发，会不会导致没有发育的孩子 被“激发”的发育了呢？ 不会。因为这个“性格活泼的学生”（GnRha药物）是老师（医生）放进来的，只会让性格本来就活泼的孩子（性早熟）被带动起来，而不会引起性早熟。 综上，孩子如果出现了性早熟的迹象，医生建议住院一晚做性激素激发试验，家长也不必过于紧张，遵医嘱住院检查就好，这些检查本身是不会对孩子造成任何伤害的哦。  |
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