【原】四百二十九、中风

仲景中医交流 2022-02-17

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经方常见疾病治症：中风

【导读】

此条目讲述了中风的诊断、治疗（包括针灸）、急救、预防、案例分析等，会用到竣药，请辩证斟酌。

【立竿见影】

在没有条件的情况下，下列操作或许可以帮助。按揉幅度宜小。

【治病策略】

1、诊断

（1）中风前的四个先兆：

A、无原因的失眠；

B、胸闷；

C、手指前三指麻（拇指、食指、中指）；

D、足胫骨麻，就是胃经的足三里下来到解溪的地方麻；

E、大便不规则，有时下利有时便秘。

（2）中风之先，必现不寐，头昏，阳举遗精，行步不稳，喜食善饥，麻木肉跳诸病。见此先兆，先为治之，不病中风。惟肝阳上冲之病，治之之法，绝无平之往下之理。胆降肝升，原是一气，欲平肝经上冲之阳亢，惟当降胆经而已。

（3）吃aspirin造成的中风多是左侧中风。

（4）90%中风是寒症，10%是热症。寒则缩（手脚卷缩、掰不开）、热则纵（手握不起来）。寒用侯氏黑散，热用风引汤。

2、治疗

（1）中血脉者中在半表半里也，如口眼喎斜，半身不遂之属是也，药宜和解，用大秦艽汤加竹沥、姜汁、钩藤主之，而有气与血之分。气虚者，偏于右，佐以四君子汤。血虚者，偏于左，倍用四物汤。气血俱虚者，左右并病，佐以八珍汤。此治中风之大法也。

（2）术附汤用在中风病人有极度的晕眩，不能动，病人眼睛一张开他就头昏，头重如裹。这种症状是因为中焦寒湿太盛，所以他不能睁眼睛，他眼睛动一下、一张开，那个湿会振动。整个人必须平躺，枕头摆上去就开始头昏。这就是术附汤症。

（3）面部中风：桂枝加葛根汤，如有头痛，加川芎、勾陈

（4）中风病人怕冷恶寒、心烦、手足拘急，病人可以识人讲话，用千金三黄汤：麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活。

（5）中风不能讲话，小续命汤：麻黄3钱，桂枝5钱，杏仁3钱，炙甘草3钱，当归3钱，川芎3钱，石膏5钱，干姜2钱，人参3钱。

（6）中风不语者，以人参一两，天南星三钱，生半夏三钱，生附子一个，名为三生饮，急灌之。

（7）脑中风淤血的时候，真武汤方常常桂枝用三，芍药用到六，因为血离开了血脉，加重芍药的量让血马上回到心脏；所谓附子能收阳，就是附子能把血管的破洞愈合得很快。

（8）治疗中风的人须要大剂的药。

（9）病人半边脸麻可视为颜面中风。一般情况下，面部中风可用葛根汤加减。

3、中风跌倒

（1）世谓中风跌倒，有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也、痰也、气也、湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风，却非风寒之风、平日阴虚阳亢，肺家津液不能养木。木气生动，肺金不能降之，则木动风起，荣盛卫衰荣卫分离，而成半身不遂。不过因木动中伤，故火痰气湿，随风木之动而起也。于黄芪桂枝五物汤加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通，必有瘀血。须加活血通瘀之品，乃能见效。热加栀子黄芩，气加青皮枳实，痰加半夏南星，湿加茯苓白术。如兼阳虚内寒，干姜附子尤要药也。惟中风之后，有气闭之证，宜急顺气。

（2）猝倒地下，其证手撒目闭者，中风虚脱证也。宜急救三生饮：附子二钱川乌二钱南星三钱人参三钱。

（3）猝倒地下，其象手握口噤者，中风实闭证也。宜吹鼻通关散：生半夏三钱麝香一分牙皂末二钱白矾二钱细辛二钱为末，吹鼻中。

4、注意：

（1）中风病人气血两虚，不能大肆发表；

（2）采取吐法要谨慎，尤其是西药服用过多的人，一旦采取吐法，血液大量往上冲，aspirin造成的血管破坏可能使病人无法承受而内出血中风。

5、预防

（1）中风是因为气血两虚，预防中风：黄芪，独活，防风，党参，当归，川芎。

6、急救：

倪师经验：《黄帝内经》里面传说中的一段，关于中医在急救脑中风、脑部出血、病人昏迷没有意识的时候，把病人的左额角头发剃一寸见方的头发下来，然后用火烧它。发是血之余，所以头发又叫血余炭。烧焦了的灰，用个吸管从左边耳朵喷进去，头发灰破血的力量非常强。必须要用同一个病人的，因为同气相求，好像比如在吃那个海鲜的时候，不小心鱼骨头鲠到了，我们要同气相求，就是你刚刚吃的是哪只鱼梗到，就这一只，你把旁边的鱼骨头拿起来，然后用打火机一点烧焦了，你嘴巴里面是没有烤过的骨头(是阴)鲠到，这个骨头是烧焦的实际是阳，烧焦了以后你把这个骨头的灰和着水一吞下去，这个骨头马上就下去了。头发也是这个意思，同气相求。这是黄帝内经的记载。按照过去的案例，喷下去以后病人鼻子嘴巴会吐血出来，人就醒过来了，我没有做过，因为我们没有机会。（按：有一个师姐这么做过，确实有效）

【辩证诊断】

1、中风之先，必现不寐，头昏，阳举遗精，行步不稳，喜食善饥，麻木肉跳诸病。见此先兆，先为治之，不病中风。惟肝阳上冲之病，治之之法，绝无平之往下之理。胆降肝升，原是一气，欲平肝经上冲之阳亢，惟当降胆经而已。

2、吃aspirin造成的中风多是左侧中风。

3、（倪案例）此帕金森氏症因西药服用过多，痰涎堵在经脉上，造成手抖。要等到停用aspirin一个月以后，重建血管，不会随便撞到就黑青，眼白中没有血丝密布，变成淡青色的眼白，左边身体不麻木，感觉跟右边一样或是跟原来一样，走路比较有力气，才可以使用吐法攻之。否则一旦采取吐法，血液大量往上冲，aspirin造成的血管破坏可能使病人无法承受而内出血中风。

4、阳虚中风：神昏；阳虚中风：心中明了。

5、第八表：风痹病证方治表

风痹	中风，半身不遂、或但臂不遂，脉微数
	寸脉浮紧，邪在皮肤，㖞僻不遂，邪在经络，肌肤不仁，重不胜邪，入腑不识人，邪入脏，舌难言，口吐涎
	寸脉迟缓，亡血，营缓；中风，卫缓；邪中经，身痒瘾疹；邪入中，胸满短气

6、第九表：风痹附方证治表

风痹方	中风，手臂不仁、口面㖞僻	千金附子散
	大风，四肢烦重、心中恶塞、阳气不足	侯氏黑散
	除热瘫痫	风引汤
	病狂妄行、独语不休、无寒热、其脉浮	防己地黄汤
	头风	头风摩散

7、（1）中风病人气血两虚，不能大肆发表。

（2）中风前的四个先兆：

A、无原因的失眠

B、胸闷

C、手指前三指麻

D、大便不规则，有时下利有时便秘。

8、脑梗死、中风舌苔：舌头伸不出来、偏的，暗红、青紫，舌体胖大、齿痕，舌面裂纹，腻苔、花剥苔，舌面干刺灰暗，瘀斑淤点。舌象要点：舌色暗红或青紫，伸舌困难或偏斜、舌体胖大、舌苔厚腻、舌面有芒刺。症状：头晕、肢体麻木、一过性眼前发黑、半身不遂、口眼歪邪。

9、痫者，因其有痰有热，客于心胃之间，常闻大惊而作，若热盛，虽不闻惊亦发作。

10、中风，即引起半身不遂的疾病，脉象应当微而数。

【辩证治则】

1、

桂枝乌苓汤

桂枝三钱芍药三钱甘草二钱首乌三钱茯苓三钱砂仁一钱

煎大半杯，温服。

治左半偏枯者。中下寒，加干姜、附子。

黄芪姜苓汤

黄芪三钱人参三钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱生姜三钱

煎大半杯，温服。

治右半偏枯者。

中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪、生姜可用一二两。

肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯：

（1）左半偏枯，应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。

（2）右半偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。

（3）究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃左右偏枯之原也。

（4）神迷不清者，胃土之逆也，其舌强不语者，脾土之陷也

（5）痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散(葶苈三钱白芥子三钱甘遂一钱研细，每服五分)下之，宿痰即从便下。痰去则神清。

2、中风病人极度晕眩，头重如裹，中膈寒湿太重，术附汤。

3、高血压的眩晕常常是中风所致，用侯氏黑散

4、发狂有虚症和实证之分：

（1）虚症，虚而痰中之：

A、发狂见鬼者，或倒不知人者，可用方：人参一两，白术一两，半夏三钱，天南星三钱，附子一钱，大剂灌之，狂自定矣。

B、中风不语者，以人参一两，天南星三钱，生半夏三钱，生附子一个，名为三生饮，急灌之。

（2）实症，发狂不知人而不见鬼。明是内热之症，方用人参三钱。白芍三钱，白芥子三钱，半夏三钱，天南星二钱，黄连二钱，陈皮一钱，甘草一钱，水煎服。此方妙在用黄连。盖厥深则热亦深，去其热则厥自定。黄连入心，引诸补心之味，同群相济，或补或泻。譬如人家相争，嚷于一室，亲朋各为劝解。自然怒气平而悔心发，黄连之用于补剂之中，正此意也。

5、寸口脉，轻按而得缓脉，缓则为虚，失血之候，中风之兆也。非伤寒之中风，乃手足瘫痪不仁之中风也。

（1）轻者：邪自外中于经脉，则身痒而发隐疹。隐疹者，隐隐而发之疹也。即谓之风疹，俗称“荨麻疹”者也。此乃轻者，发散可愈。

（2）甚者：不仅卫荣虚损，心气亦不足者，则病邪陷内中脏，发为胸满短气危急之证，风引汤。风引汤，除热瘫痫，邪风入内，致胸满短气，则热从内生，甚则手足瘈疭。其证休作有时，即所谓瘫痫。瘫乃瘫痪之谓，痫乃病之间发也。

6、病人中风、脑溢血昏迷，采用内经治法，在病人左额角位的地方，剪下一吋圆的头发，拿火烧成黑焦粉。用针管把它直接吹到病人的耳朵里面去，人就会醒过来。这个是攻脑部淤血的利器。一喷进去的时候，鼻子会出血，当鼻血一出来，脑部的淤血就会整个跟着一起从鼻子出来。这是我们治疗植物人的绝佳治法。

7、（1）中风先针健侧，再针患侧，患侧皆需深针引气。

（2）中风是因为气血两虚，预防中风：黄芪，独活，防风，党参，当归，川芎

（3）面部中风：桂枝加葛根汤，如有头痛，加川芎

（4）90%中风是寒症，10%是热。寒则缩、热则纵。热用风引汤

（5）中风病人怕冷恶寒、心烦、手足拘急，病人可以识人讲话，用千金三黄汤：麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活

（6）中风不能讲话，小续命汤：麻黄3钱，桂枝5钱，杏仁3钱，炙甘草3钱，当归3钱，川芎3钱，石膏5钱，干姜2钱，人参3钱

（7）脑溢血、脑部出血，视力有问题、或者有手指不能动：补阳还五汤，黄芪5钱，当归3钱，白芍3钱，川芎2钱，桃仁2钱，红花2钱，地龙2钱

8、中风病人极度晕眩，头重如裹，中膈寒湿太重，术附汤

头重如裹是湿邪上乘所致。在人体正常情况下，阳气下降，阴气上升，升已而降，降已而升，升降平衡，则不致人以病。今阳气衰少不能下降，而浊阴之气上升，故发为此症。其脉两寸虚弱无力者，可用近效术附汤以暖中下二焦，使阳气得温，浊阴得降，湿邪得散，升降得宜，头重如裹之症自解。

9、脑中风淤血的时候，常常桂枝用三，芍药用到六，因为血离开了血脉，加重芍药的量让血马上回到心脏；所谓附子能收阳，就是附子能把血管的破洞愈合得很快。

10、半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关。脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血管意外临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。半身不遂也有寒热之分。

（1）邪之所凑其气必虚，多因久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。由于是因虚所致，故用侯氏黑散填窍以息风，窍得填则新风不能入、旧风不能容，其症可愈。其服用方法，按散剂服法用之。

（2）若症见血压髙、脉数者，可用风引汤。此方与侯氏黑散是治半身不遂的一热一寒之方，临证时两方可辨证应用。

（3）中风有中络、中经、中腑、中脏之不同，病初兼有表证说明风邪表浅，还未入脏腑，故可用古今录验续命汤以解风邪、通经络、调荣卫，使风邪从内达外。风邪去，其症可解。

11、术附汤用在病人有极度的晕眩，也是中风，不能动，病人眼睛一张开他就头昏，头重如裹。这种症状是因为中焦寒湿太盛，所以他不能睁眼睛，他眼睛动一下、一张开，那个湿会振动。整个人必须平躺，枕头摆上去就开始头昏。这就是术附汤症。

12、（1）高血压药(西药)会致性欲低下；会有利水的副作用，长久使用会造成血管壁脆化而易血管破裂；

（2）川芎可保护血管壁，使血管的弹性好，不易破裂；

（3）「栀子」能降血压，使脑神经宁静；

（4）高血压预防中风：黄芪，独活，防风，党参，当归，川芎。

13、世谓中风跌倒，有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也、痰也、气也、湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风，却非风寒之风、平日阴虚阳亢，肺家津液不能养木。木气生动，肺金不能降之，则木动风起，荣盛卫衰荣卫分离，而成半身不遂。不过因木动中伤，故火痰气湿，随风木之动而起也。于黄芪桂枝五物汤加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通，必有瘀血。须加活血通瘀之品，乃能见效。热加栀子黄芩，气加青皮枳实，痰加半夏南星，湿加茯苓白术。如兼阳虚内寒，干姜附子尤要药也。惟中风之后，有气闭之证，宜急顺气。

14、风引汤专门除热瘫痫。热瘫痫跟一般的中风不一样，中风有两证--寒跟热。百分之九十都是寒症，10%才是热症，在《黄帝内经》里面说：寒则缩，热则纵。