三分之一的持续癫痫状态的患者可出现神经源性肺水肿。神经源性肺水肿与大量的儿茶酚胺产生有关，导致肺血管收缩，静水压力增加，产生肺水肿。
病例介绍
患者年龄：28岁
患者性别：女
癫痫持续发作，清醒后约 20分钟开始剧咳，咯出粉红色泡沫痰约200ml，因呼吸困难而急诊入院。
查体:体温37.5℃、脉搏100次/分、呼吸28 次/分、血压108/70mmHg。听诊:两肺广泛性湿性啰音、心脏查体无异常。
胸部X线片表现为双肺弥漫性浸润影像。胸部CT示弥漫性浸润影。
临床诊断:神经源性肺水肿。
治疗主要是支持性的，肺保护通气策略。该患者被送入ICU并在24小时内拔管，转入普通病房。
对于这例患者，急性肺水肿与吸入性肺炎的鉴别在于病灶分布形态及吸收消退快慢情况，肺水肿病灶分布广泛， 呈蝴蝶状、云絮状融合成块。两肺基本对称，吸收消退快，若救治及时，在数小时内完全吸收消退。吸入性肺炎两肺广泛性纹理增多伴“云絮状”及斑片状影，两侧不对称，吸收慢，一般在数天及1~ 2周才能吸收消退。
2021-02-15
