095.桑螵蛸散

​嗯，下面我们讲第四节涩精止遗的方剂，呃，涩精止遗的方器呢，主要适用于肾虚啊，主要适用于肾虚啊，因为肾虚封藏失职，精关不固而导致的遗精滑泄，还有呢，就是肾虚膀胱失约导致的小便频数或者是遗尿为主要临床表现的这些方。嗯，那么经常用的药物啊，像桑螵蛸啊，芡实莲子肉等等这些啊，这个固精缩尿止遗的药为主。同时呢，再配一些呃像这个呃调补心肾的药物啊，调补心肾的药物，那么代表方剂桑螵蛸散。本上标散呢，是选自于宋代寇宗似的本草衍义上的一首方剂。以桑螵蛸呢作为君药啊，作为君药剂型呢，作散剂啊进行做散剂。嗯。这个。方子的药组成。桑螵蛸、远志、菖浦、蒙古人参、茯神、当归，还有龟甲。用法。啊用法，其实这里面的药物啊，这个做成散剂，除了人参啊这个，然后其他的药物呢，这个做成细末啊做成细末，然后睡前人参汤调下。啊，人身健康，然后把这些其他的药物送送福啊送服，也可以做汤剂啊，也可以做汤，做汤剂的话，这里面的人参要加量啊，等于这里面的人生其实是用了两次啊用了两次。呃，它的功用，调补心肾，涩精止遗啊，调补心肾，其实调补心肾也就是啊，补益心肾啊，也就是补益心肾。补印在前面，阿卜印在前面，这个跟固色剂呢，也不是特别的符合啊，不用在前边，同时呢啊兼有涩精止遗的作用啊，用于治疗遗精和遗尿啊，用于治疗遗精和遗尿。主治心肾两虚症啊，心肾两虚，那么心肾两虚的临床表现，比如说像什么失眠啊，多梦阿健忘啊，精神恍惚等等，但是这个香飘飘散主治的主要的还不是这些，主要的是肾的固摄封藏失职啊，肾的固摄封藏失职。主要临床表现，小便频数或者是遗尿啊，小便频数或者是一尿，或者是尿如米泔色。啊，这是小便的变化，或者是遗精啊或者遗精。精神恍惚，健忘啊，舌淡胎白，脉细弱。那我们再回过头来仔细的分析这些临床表现。嗯，其实呢，这个桑螵蛸散证。这些表现啊，其实是在衰老的过程当中啊，是人衰老的表现，这个心肾两虚啊，肾失固涩，肾失固涩那么。出现小便频数或者是遗尿，其实这个在老人啊是比较常见啊，老人试试这个多见于老人啊，这个不光是小便频数啊，甚至就是控制不住尿啊，出现遗尿。比如说像一些老年痴呆的病人啊，老年痴呆的病人就不是老年痴呆的病人，岁数比较大的时候啊，有这种心肾两虚的这个这个病因，那么他也容易出现小便频数。再有呢，就是这个尿如米泔色，像淘米水一样的颜色啊，像淘米水一样的颜色啊，或者呢是放或者是放置一段时间以后呢，出现沉淀啊，出现沉淀其实也是肾不能够过户精微物质的表现啊，肾的固摄封藏失职啊，导致了精微物质。这个不正常的排出啊，出现尿容易干涩。或者是啊，或者是肾虚啊，肾虚封藏失职，不能够固摄出现的遗精啊，出现的遗精，那么除了这个小便或者遗精的这样的症状以外，还有一些就是也是衰老过程当中的这个症候啊，心肾两亏出现的啊，健忘啊健忘，特别爱忘事儿，你说这人哎呀老糊涂了啊，老糊涂了特别健忘，还有呢，就是心神恍惚啊心神恍惚。嗯，再有他的舌象和脉象啊，舌淡胎白，脉细弱。哎，是心肾两虚，心肾两亏，但是一说到心肾两亏呀，心肾。不是阴虚啊，没没有说没有热象，对不对啊，心肾两虚，但是没有虚火的表现啊，没有什么，比如说像舌红脉硕这些都没有啊，没有虚火，就是以小便的改变啊，或者是这个遗精的症状啊为主要临床表现，然后再配上全身的啊，心肾两亏的表现。那么治疗啊治疗。调补心肾，涩精止遗。嗯。好，我们看芳姐啊。桑螵蛸散里面呢，首先呢用上螵蛸啊上飘香这个干填平的药物。归经呢能够归肾经啊，规肾精能够补肾固精止遗啊，补肾固精止遗。呃，它能够补肾固涩啊，补肾固涩用于啊遗精滑精啊小便频数遗尿，那么尤其是治疗这个小便频数和遗尿的时候，桑螵蛸用的非常的多啊用的非常的多，嗯。哦，还有一点要说啊，就是这个桑螵蛸海螵蛸不是一个药啊，呃，桑螵蛸是螳螂的卵鞘啊，是螳螂的卵鞘。那个海螵蛸是啊，无贼的股啊，不一样的啊不一样的，这里面是三条肖。嗯。那下面是龙骨啊，龙骨收敛固涩镇心安神啊收敛固涩，镇心安神，这个首先呢，它有收敛固涩的作用啊，收敛固涩的作用，对于这种啊小便频数啊，一尿啊一镜的病人啊，它有收敛固涩的作用。嗯，另外呢，它能够镇心安神，心肾两亏的病人啊，心肾两亏的病人往往都会有这种什么呃心神恍惚啊，健忘啊，甚至失眠啊这样的症状，那么它用点安神药啊，跟其实这些症状都跟心主神明有关系啊，所以用点龙谷来镇心安神。啊，这个下面龟甲啊龟甲龟肾精啊，规肾精能够滋养肾阴，补心安神啊，滋养肾阴补心安神，其实这个龟甲就是龟板啊，这个我们以前讲过的方子里边呢，讲过龟板哪个方子。大堡鱼丸啊大补鱼丸去聊。哎，治疗阴虚火旺证啊，治疗阴虚火旺证啊，这个规范，这个要滋肾阴的力量还是很强的阿，滋肾阴的力量很强的，嗯，龟板呢，在中药里面跟。鳖甲啊讲的时候是放在一起的，我们学过青蒿鳖甲汤啊，学过青蒿鳖甲汤，这两味药都能够基因，都能够清热，但是两位要各有侧重，兵甲呢清热的力量强一些，会把呢字音的力量强一些，所以你看啊。那个治疗清虚热的方剂，青蒿鳖甲汤里面用鳖甲而不慎，因不慎的时候用龟板啊，用大补阴丸，今天我们又学一个桑螵蛸散。那么前面这三味药啊，桑螵蛸，龙骨，还有龟甲，这三味药能够补肾，能够固摄，能够安神。啊，能够补肾。你看，桑螵蛸能够补肾啊，龟甲能够补肾固摄，阿香螵蛸、龙骨啊，都能够固摄，另外龙骨和龟甲有安神的作用啊。前面这三味药就是补肾固涩安神。那下边啊，人参和福神啊，人参和福神补元气明心神啊，补元气明心神。这个人参啊，本身就有补气安神的作用啊，本身就有补气安神的作用，那福神啊，也能够归心经啊，能够补心气，宁心安神，因为这个，呃，心肾两亏的病人啊，心肾两亏的病人啊，有神智的症状，所以要用安神药啊，用安神药。嗯，再有呢，就是用当归啊，用当归与人参相配，糸气养血。啊，与人生相配，益气养血。嗯，这里面其实人参当归的配伍啊，补气血的配伍，其实我们也不是第一次见到了。啊不是第一次见到了，像比如我们前面讲过的。温脾汤里边。冷治疗冷机便秘吗？也是病程比较长啊，病程比较长，病人也会有气血不足，用人参用当归，还有就是黄龙汤啊，黄龙汤也就是大承气汤啊大承气汤证啊，这个失治误治，病程比较长了，进一步耗伤气血啊，进一步耗伤气血，所以用成绩来卸下，另外呢，耗伤气血用人参用当归来补气血，那那个那个。那些那两个方子并都在中焦脾胃，那么今天呢，我们讲的这个呃桑螵蛸散用人参和当归的配伍，并在心肾啊，心主血吗啊来补气血啊，并在新生。再有呢，就是石菖蒲和远志啊，石菖蒲和远志安神定志，交通心肾。尔时昌普呢，是归心肾啊，这个远志的归经也是心肾啊，也是心肾，那么这两味药啊，安神定志的同时还能够交通心肾，对于这种心肾两亏，心肾不交而出现的这个这个肾失封藏啊，这个小便频数啊，遗精啊，遗尿，同时间有这种神志的症状的精神恍惚啊，这个这个，呃呃十年啊等等啊，用它啊，交通心肾，安神定志。嗯。其实这两味药呢，嗯，其实除了叫安神定志的作用以外，其实还有一定的祛痰的作用啊，还有一定的祛痰的作用。所以你从前方来看啊，他的炫耀啊，他的选药主要作用在心肾啊，主要选的是归心肾经的药物。啊，桑螵蛸回声啊，这个呃，龙骨呢，能够镇心安神啊，规版规肾精啊，人参茯神啊，只能归心经啊，当归补心血啊，所以选的是归心肾经的药物。呃，萧散呢，它的辨证要点。呃，这个方子是治疗心肾两虚水火不交的一张常用方啊，心肾两虚水火不交临床主要表现呢，就是小便的改变啊，尿频遗尿，尿频遗尿同时啊兼有像精神恍惚啊，健忘失眠啊等等啊这些表现。嗯，还有一点啊，就是要注意，就是说他的舌象啊，卖相都没有热象，没有去火啊，没有取火，嗯，现在临床应用的张芳既可以用于治疗小儿尿频，遗尿啊，还有糖尿病啊，神经衰弱等等，属于心肾两虚，水火不交的。嗯呃，前一段啊，这个有一个病人就是糖尿病的病人啊，这个病人已经85岁了啊，已经85岁了，然后呢，这个其实糖尿病控制的还不错，但是呢，确实是年龄比较大了，然后小便非常地贫，夜里头一宿能起起床起四次五次，向老人其实本来睡眠时间就不长，你想他一宿再起个四次五次的话，那基本上可能就一个小时起来一次。那起来一次他就睡在睡又很困难，所以就非常的痛苦啊，就用桑螵蛸散啊，就用桑螵蛸散吃了14付啊，效果挺好啊效果挺好，而且这个使用注意啊，使用注意下焦湿热的啊，下焦湿热导致的小便频数啊，这个不不能。还有相火妄动导致的遗精滑泄，这样放弃也不能用啊，也不能用。好，今天我们就到这儿了，下课。