028.柴葛解肌汤

​呢，下面呢，咱们讲这个辛凉解表剂的第四章方剂叫柴葛解肌汤，柴葛解肌汤这张方剂呢，方明上有两位一一个柴胡，一个葛根，那么葛根呢，是一个阳明经的一。这个方剂以葛根为主，葛根入阳明经，可以去除阳明经的一些病邪，那么柴胡是少阳经的荣耀，透散的力量比较强，对吧？那么两个要合在一起，能解饥，能解肌，咱们现在呢，初步了解就这样说这个方子的时候，你会有更深入的认识。方剂呢，来自于明代的一家陶节庵，这个人呢，另外一个也叫陶华，陶华陶杰恩，这本书叫伤寒六书，伤寒六书下面我们看一下这个药味。这个方剂当中呢，前两位一柴胡和葛根，刚才说过，葛根是阳明经的荣耀，对吧？咱们经常提到阳明经，这个葛根可以升升津舒筋卖，对吧？生津舒筋卖，那么这个药呢，入阳明经可以去除阳明经，这个阳明经篇表证的病邪，这个说法比较复杂，大家现在听着有点麻烦，就这个阳明经，我们要讲张仲景的六经辩证，对吧？要是阳明经证的话，那就跟表一点儿关系都没有了，阳明经证不都是里热证吗？就是那次大正，对吧。但是这个方剂呢，又有一个新的理论，他新的理论呢，把这个阳明经稍微偏外边儿，这个病症，就是说太阳经的病邪没有解除，刚进入到阳明经的这个这个病征，他也叫杨明竞争，这个有一个另外一种认识，跟张仲景的阳明经证是不一样的。那么如果这个病邪刚从太阳经进入阳明经的话，不需要用大量的寒凉的药，只需要把这个病邪往外引引，这个时候靠葛根，靠葛根这个解肌清热，这个药呢，能解除这个阳明经表证的病邪，阳明经表证的病邪柴胡呢是少阳经，他能协助，帮助葛根把这个病邪往外偷，这是一组，要第二组药呢，是羌活和白芷，羌活是太阳镜的荣耀，白纸呢是阳明经的荣耀，这两个药药性都是辛温的，对吧？他们两个加入之后，柴胡和葛根他们这种解表的力量可以得到增强，解表的力量可以得到增强，我说了半天，这表大家要知道是哪的表，不是指的太阳经，这个表示阳明经的表征，就是刚进到阳明经的这种病邪，我们叫阳明指表。明白了吗？这不是太阳争，他不是太阳争，这是一个初入阳明之邪的这种情况，我们用这四个一去解表。那么石膏和黄芩两个都是清里热的药物，这两个药物要解除进入阳明经理正的这个热邪，阳明经刚进来的那个鞋给他姐出去，这叫姐姐阳明经里边那个热药清热，所以我们这个方剂大家看那个功效叫姐机器清热解肌解的是哪儿的，鸡是阳明经填表，阳明堡主肌肉嘛，对吧？阳明经片表的那种情况，那么除了这六个要呢，葛根除了葛根柴胡等等这六个要之外呢，还配伍了一位桔梗，桔梗能宣肺对吧，那么宣肺有助于解表。这个有这个作用，同时呢，他还放了一位芍药，这芍药呢指的是白芍药，白芍可以。白芍可以滋阴养血，那么前面的药物因为辛散太过，他容易伤阴，本身热症就伤阴，所以在这个时候呢，用点滋阴养血的药来协助他发挥作用。甘草调和要同时呢，在肩这个方剂的时候呢，他加入了生姜和大枣儿，柴格解鸡汤，大家不要王乐，实际上生姜大枣和石膏都是在哪出现了？用法里面出现的，不要把这个给王乐，用法里面有生姜，有大枣儿，还加了石膏抹，对吧，把这个药都得加进去，那么这个方剂呢，整体合在一起的作用两个，一个是解肌，一个是清热，这个方剂以解肌为主，还是以清热为主，以解肌为主，因为有六个一，对吧，一共有六个幺来解决这个外面的问题，那么清热的药物呢，只有两位，只有两位，那么这个方子主治的病症，它叫做外感风寒，郁而化热证，外感风寒，郁而化热蒸，外感风寒。就是哪个经的病症，太阳镜出入太阳镜，对吧，这是风寒之邪，然后风寒之邪呢没有解除，然后他往里面传啦，往里面传主要传到哪个经，这个方剂里面提到的葛根是主要，所以它主要传入的京呢，应该是阳明经，阳明经，那么在这里面我们也可以看一下元芳组织49页，大家看一下人员来怎么说的。49页文献摘要，原方主治伤寒，六书卷三当中说，这个方剂治哪个经受邪，足阳明胃经，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶疼，这个眼睛、鼻子，还有脑门儿这个地方都是哪儿的位置，阳明经的位置，对吧，阳明经的位置，所以呢，我们这个病人还有卖来威红，他告诉你的方法，叫姐姐说姐姐的意思，也就是说这个病人肯定这病邪怎么样，刚传到阳明经还没有特别的深，如果所有的病邪都传到阳明经的话，还解吉马，那就不解饥了，我们直接就清热了，对吧？所以他说的这个阳明经病实际上是什么？实际上是太阳阳明合病。能不能理解这个概念跟张仲景说的阳明经病一样吗？不一样，阳明经，如果张仲景说阳明经病，那得具有哪个特点，四大证，对吧，完全都进到里边儿了，那就得采取什么法拉德，采取轻法拉姐姐就不再管用了，对吧？现在这个陶华他说的这个阳明经病，实际上就是太阳经的病症，传到了阳明经刚传进来，初入阳明的时候，那么我们用解肌的方法，这是这个病症的特点，那么因为呢，我们讲太阳跟阳明之间过着哪个景？少阳经半表半里，他在用药当中，是不是也放了柴胡，也放了黄芩，少阳经的用药，所以这个病症呢，在其他的一家，那比如说我们有一个人叫这个张秉承，大家往下看，那个成方便读张炳成，他把这个病就说成是什么啦，三阳合病了，这三洋当中少阳病是他给理解出来的，实际上就原来桃花设计这个方子的时候，他认为实际上是太阳阳明合兵而已，阳明为主，对吧，但是它过了少阳经，过了少阳经，而且用药也有少阳经的荣耀，说他三阳合病应该说也不为过，对吧？所以这个病症呢，有这么一个问题，就是外感风寒是太阳镜的问题，育儿话，热呢是哪个经，是少阳阳明，而阳明为主，对吧？以阳明为主，这个叫外感风寒，郁而化热证，我们看一下这个病症呢，它主要的症候。那么第一组症状，勿函件轻身热增生，无汗头痛，这个病症如果不看见青，也不看增生的话，就是雾寒，身热无汗头疼，哪个经的病症？太阳镜，对吧，现在呢，这个病邪有一种倾向，它这个雾寒越来越轻了，然后慢慢发烧，烧得越来越高了，那就说明怎么样啊，这个病邪是不是要化热了，对吧？所以我们讲这叫表寒未解，寒淤化热的现象，这个病邪还在哪？还存在着，太阳经还存在着，这个后面你再画个括号，这是太阳经的症状，对吧？太阳经表寒的症状，表寒的症状，那么这个表证呢，我们讲他发烧，烧得越来越高，这个热他要往哪儿走呢？如果一旦要化成了热，他肯定是要往里面进一步深入的，对吧？往里面深入就得是少阳跟杨宁了。所以我们在这个位置上，你看其他的症状，我们看看他到底在哪，这里面呢，有眼睛疼，眼眶疼，对吧，实际上就是那眼睛着得慌，然后眼眶疼，鼻子是干的，他还有耳聋，还有咽干的症状，实际上这个咽干耳聋呢，是这个，这个这个张秉成，还有一个吴谦，他们两个主张加进去的，这两个是少阳经的症状，原来在他原著当中的伤寒六书没有这个症状，只有什么木藤梨干，眼眶疼，这都是哪儿的症状。简单地说，都在前面这块位置，对吧，这是阳明经的位置，那也就是说呢，这个热邪他入到了阳明经了，但是还没有出现什么样的现象，没有大热，大汉大可脉洪大，也就是说这病邪刚进入到杨宁晶，还没有完完全全进去，对吧，还接着挂着太阳经的症状，所以我们这个病症呢，应该说具体讲，这个叫初犯阳明少阳，这个词应该比较贴切，入里之邪，初犯阳明少阳，刚进来的这个病邪，所以他治疗的手段我们就不同于什么张仲景的阳明经证，对吧，治疗的方法跟他不一样，这是第二组争，第三组争，我们病人表现为心烦不眠，这个症状已经是什么现象啦，这个病症里边也有热了，对吧，是不是里边也有热闹心神了，对吧？She he Mei的表现，舌苔是薄黄的，卖相，福尔威红红是哪儿的卖相，阳明经的脉象，浮脉呢，太阳经的脉象，所以这个病症应该说还在哪儿啊，还在天外边儿的位置，并鞋还没有完全尽到阳明经，还没有完全尽到阳明经，所以这个病症呢，这个刚才说过，张秉承主张把这个病他叫三阳合病，三阳合病就是太阳、少阳，阳明都有问题，但是这个病症应该说呢，是太阳经的病邪，刚传到阳明经片外面的位置，所以有的人就把这个阳明经的病症称为阳明经表证，阳明经理正，阳明经表证就是什么样子的，就是这个方子，这样，哎，太阳阳明合病，这样的阳明经理正呢，就是什么样的，就是张仲景说的四大正，听明白了吧。如果是完完全全是李政啦，我们就清法，如果是阳明经表证的话，那我们怎么治啊，那你是不是得想办法让他往外走一走啊，对吧，那就是这张方剂的适应症，就是这张方剂的适应症，舌苔薄黄，脉象微红，舌脉，那么这个病症呢，应该说我们也见得到，在感冒的时候，有时是这样的，你要一外感，有的时候一发烧，烧的高了，鼻子就跟那大胡同似的，对吧，鼻子很难受，眼睛这着得慌，这个情况就是阳明经受邪的现象，但他绝对没有到哪，没有道理，只开始侵犯了阳明经，但是没有传入阳明之理，这是这个病症的特点。那么这个病症治疗的手段，我们刚才强调了，他既然刚传进阳明之表，所以我们在这个时候治疗呢，应该还是主要采取透散的方法，对吧？透散的方法来解决，那么透散阳明经的这个热邪，麻黄石膏，这个麻黄桂枝或者是桑叶菊花那样的药，谁都不合适，对吧？那我们用哪个去透呢？葛根，葛根入阳明经，他能够外透肌热，内清郁热，两个方向都有作用，但主要我们中药还把葛根归在了辛凉解表药里边，对吧，但是他绝对不跟麻黄桂枝或者桑叶菊花那样的解表一样，内邪解表，纯属外层面儿，对吧，这个跟稍微偏里边儿一点儿，阳明经的柴胡呢，是哪个晶的荣耀，柴胡是少阳经的荣耀，他呢加入了之后，使得葛根这种外扣的力量能够增强对吧，外透的力量能够增强，增加了葛根解肌清热的效果，另外呢，契机要舒畅了的话，当然你治疗这个病症应该更方便一些，更方便一些，这两个药合在一起，作为君一两个要合在一起，作为君一，这个方剂主要提供了一种手段，就是说呢，有一种新型的疾病，这个疾病呢，到了阳明经，又没有进入到阳明里边儿，那你采取什么方法，对吧？还是应该主要采取哪两个字，这叫姐姐姐姐姐哪的鸡啊，就是这杨鸣，对吧？阳明主肌肉嘛，解集这是一个，然后呢，我们又配合了一组，一白纸和羌湖，白纸是哪个惊得一白纸就是阳明经的药，我们曾经讲过，这个阳明经出现疼痛的时候，对吧，这个眼眶疼，脑门疼，这些位置都是阳明经所过的位置，所以白纸擅长解决这个地方。疼痛，但是从药性上讲，白纸虽然入阳明经，可是白纸片温馨，所以他跟葛根比，哪个更合适，葛根更合适，葛根天凉了，对吧，枪火解决什么问题，枪火主要解决太阳镜的风寒病邪，对吧，因为他病邪没有解除，我们可以用这两个辛温的药呢，一个增强柴胡和葛根这种解表的力量，另外一个也顺便把疼痛的问题解决解决这两个一当成一，那么这一组药呢，应该说都是解表来用的，石膏跟黄芩两个药呢，这两个要解决的是什么问题啊，我们讲进到阳明经的病邪，虽然初入阳明经表有有热邪，但是阳明里证是不是有心烦不眠的那个症状，那个症状已经到里边儿，到里面的热，我们清一清，用时高温，黄芩清解里热，清解里热。那么放弃这六个要如果比较的话，是以解析为主还是以清热为主，哎姐姐，因为病邪片表征对吧，阳明经的表征不是片里蒸，那么左边这六个药合用，大家不用你在笔记上写，你那书上有，你把这六个一，这这个三个要左边这三个化一下，葛根白芷根石膏，三个药都入哪？都入阳明经，葛根白芷阳明之表，那石膏呢，杨明之理，这扬名的表扬明的礼是不是都给解决了，对吧？这是三位一清透阳明的邪热都是阳明经的，然后右边大家可以看柴胡根黄芩是哪个晶的荣耀，柴胡根黄芩都是少阳经的荣耀，柴胡片少阳半表，这真的就半表半里了，对吧，柴胡片半表，黄芩呢，偏办理，这个时候半表半里是不是也解决了少阳经的。问题解决了，太阳镜的问题靠谁呀？靠江湖，他可以发散太阳镜的风寒，所以这个方剂叫他三阳合病，应该说有道理，对吧，有道理，他确实有少阳经的荣耀，确实有少阳经的荣耀。那么六个药合用，四个要去解肌，两个药去清热，基本的问题应该说已经处理完了，对吧，基本的问题已经处理完了，下面呢，我们在煎药的时候，在煎药的时候，我们加入了一些成分，比如说呢，我们写完了吗？写完了，我们把这四个要合在一起的话呢，我们在药物里面加了一个桔梗，桔梗宣畅肺气，有助于增加谁的作用，是不是增加解表的作用，对吧？那么煎药的时候加生姜，发散风寒，有助于加强解表的作用，所以我们这个方子具有解表作用的药一共是几个，一具有解表，帮助解表的应该是六味药，所以这个方剂我们讲，虽然是姐机加清热，确实是以姐姐为主，对吧，确实是以姐姐为主。那么在众多的这种心塞药应用的时候，考虑到今夜的问题，心散的药物它又容易伤津液，更何况我们这个病症已经是什么证啦，已经是热症，他伤着津液了，对吧？所以我们在这个时候呢，放上点儿芍药，放上点儿大枣，滋阴养血，防止这些心塞的药太过声音，防止疏散的药物太过声音，那么方进呢，应该说从他的体系上来讲，重点呢是中间这个部分，而中间这六味药当中，还是以哪个部分为主，那个左边右边都是加强上面那部分药物的作用，对吧？很明显这个方剂应该是姐姐为主，清热为辅，这不应该是张仲景所说的那个杨明竞争，对吧，他变了，这种有变化了。那么方剂呢，整体的配合，整体的配合配伍特点，大家看书写了两条，血了两条，第一条呢叫温清并用。温清并用温是什么药啊？羌活和白芷两个偏温对吧？那么轻呢？葛根、柴胡石膏跟黄琴，那么他们两个去比较，这还有甘草，刚才忘说了调和诸一，那么比较一下这两个部分的话，我们这个方剂应该还是以哪个为主啊，应该侧重于辛凉清热。第二条幼稚表又治理，这表指的是哪只表，是阳明之表，再说一遍扬名的片表的病症，阳明经表征。那么里指的是哪？阳明经天理的病征，我们这两个一块儿治了，但是治表多还是治理得多，制表的多，主要解决阳明经表证的问题，阳明经表证的问题，这个方子本身就是比较比比较难说的一个方子，他并不是张仲景那个阳明经阳明府那个概念，它又引入了一些新的概念，对吧，这个大家要了解，那么这张方剂呢，在临床方面主要呢要了解就是如果还在太阳经，太阳的表邪没有到里边儿去的。那我们新闻解表对吧，用得上这个方子吗？用不上，如果全都倒里边儿啦，变成阳明腑实证了，那就下吧，对吧，现在在哪？刚到阳明经，还没到阳明经里边儿，还在阳明经外边儿，听懂了吧，这个。