孤独症谱系障碍 Autism spectrum disorder 孤独症谱系障碍,是一种具有生物学基础的神经发育障碍。 主要特征为存在持续的社会沟通与互动障碍, 还可以表现为重复刻板的行为、兴趣、和活动模式。 港台称之为自闭症、孤独症,当下都称为孤独症谱系障碍。 患病率 当社交需求超过了患者有限的能力时,症状就会变得明显。 患病率的范围,估计为1/500~1/40。 孤独症谱系障碍的患病率逐年增加,在美国,国家监测数据显示患病率为1/60~1/40。 伴随症状 孤独症谱系障碍儿童中,常见有:智力障碍、注意缺陷多动障碍、癫痫。 伴随疾病 与一般人群相比,孤独症谱系障碍,更常见于具有某些遗传性疾病的儿童,包括:结节性硬化病、脆性X染色体综合征、染色体15q11-13重复综合征、Angelman综合征、Rett综合征、PTEN相关大头畸形综合征、CHARGE综合征、Joubert综合征、Smith-Lemli-Opitz综合征、Timothy综合征。 发病机制 普遍认为,孤独症谱系障碍,是由改变大脑发育的遗传因素引起,从而导致神经行为表型。 疫苗接种 绝大多数流行病学证据认为:疫苗接种、与孤独症谱系障碍之间,没有关联。 药物治疗 孤独症谱系障碍儿童,使用药物治疗前,应排除医学原因所致行为障碍,在开始药物治疗前,应行最大程度的行为干预。 晓得药物都潜在利弊后,可以选用药物,来实施对症治疗: ①注意力不集中和多动,且与焦虑无关时,建议使用哌甲酯。也可使用托莫西汀。 ②攻击和自伤,且与其他症状无关时,建议使用利培酮、或阿立哌唑。另外,多动、焦虑或冲动,可用氟西汀、舍曲林。 ③重复行为,建议氟西汀、舍曲林作为初始治疗药物,尤其是这些行为因焦虑而加重时。 ④存在焦虑时,建议初始治疗药物为氟西汀、舍曲林。 ⑤存在情绪失调时,建议初始治疗药物为氟西汀、舍曲林。 ⑥存在抑郁症状时,建议初始治疗药物为氟西汀、舍曲林或文拉法辛。 →儿童癫痫发作,抗癫痫发作的药物选择无特殊。 →胃肠道疾病的治疗方法,也没有特殊注意。 →有睡眠障碍时,褪黑激素可能有益。 |
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