【原】走路都走不稳，谈什么生活质量？

        脊髓型颈椎病典型的临床表现是步态异常，下肢无力，麻木及锥体束征等，有的患者还有颈部疼痛和不适，手指麻木、灵活性下降，也可以出现行走后下肢放射性疼痛。外科治疗的临床目标是消除或减轻上述症状，改善患者神经功能。

         对受压的脊髓或神经根进行减压；维持并重建颈椎稳定性；维持或纠正颈椎生理曲度。目前认为，颈椎病患者手术治疗方案的选择有一些决定性的影响因素，主要包括病变颈椎的一系列病理解剖学表现以及患者症状的严重程度。

        病理解剖学因素是决定手术途径的主要决定因素，颈椎矢状排列如何？是否有颈椎曲度异常？颈椎是否变直或反曲？患者的颈椎曲度正常或曲度变直是实施椎板成形术的基本条件。

        如颈椎出现反曲，则应首选前路手术；如果有严重的颈椎反曲，前后路联合的环形手术往往会更有效。如果反曲畸形的柔韧性好，后路进行坚强内固定加植骨融合术也可达目的。病变累及几个节段？选择前路手术后必须决定需要处理几个椎间盘，还是对多节段的椎体进行次全切除。前路植骨块越长，植骨块移位的危险性越大。

         因此，需长节段减压的患者，如果其他条件符合后路减压指征，则选择后路手术疗效更好。X线动力位片上如果存在明显的颈椎不稳，则不能简单的行椎板切除术，必须对不稳的节段进行融合固定。