这古方，可治一切浮肿

很多人忙在去湿的路上。可谁知，有那么一群人，因为体内湿气过重，已经赶学比超，在逐水的路上了。

水湿停蓄体腔，则身冷恶寒，骨节疼痛，麻痹不仁等。

水湿泛溢肌肤，则眼睑、头面，四肢浮肿，按之凹陷不起。

这便是水肿病，也叫水气病的表现。

浮肿是水肿病的常见证候之一，是水湿所致的局部或全身肿胀。

清代李渔《巧团圆·全节》述：“还有个病妇在外，规模态度生得极好，只是面上浮肿，身子有病。”

通常来说，水肿与肺、脾、肾三脏有关。肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。

水不归经，便会逆而上泛，传入于脾而肌肉浮肿，正是诸湿肿满皆属于脾。传入于肺则气息喘息，比如胸腔积液。传入肾，可引起手臂、腿部等处皮肤下水肿。

故对于浮肿来说，当以补脾肾为主。

宋代王璆所著《是斋百一选方》载一方，治一切浮肿。

组成：

吴茱萸 枳实（各半两） 赤茯苓 白术（各一两，一两为30g克）

将上药分成三付。每付用水三盏，黑姜一两碎切，同煎至一盏，去滓，不分时候，分两次服，一日之间服尽。忌食咸物。以此药治人，多愈，不可轻易换方。

本方实为《金匮要略》枳术汤的加味方。

水饮凝聚，以致心下胃脘部位痞硬坚满 ，出现如盘样大小的块状物 ,边缘触摸起来平整光滑，边界清楚，表现为胃脘疼痛，小便不利，舌淡红，苔腻，脉沉的，可用枳术汤治疗。原文：

治心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作：

枳实七枚，白术二两(汉代的一两又是15.6g了)。上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中耍即当散也。

明代大医张景岳说，凡治肿者必先治水，治水者必先治气，若气不能化，则水必不能利。气行则水行，气停则水聚。阳气虚衰，水不运行，停留阻滞，则营卫不利，三焦不通，导致体内水湿潴留。

所以心下坚，大如盘，边如旋盘，本是气不散，气积则为水，气积不散，这是水饮痞结的原因。饮有形，故温以运化，苦以泄降。

白术和枳实均有苦甘温的性味，正可运和泄。

白术倍于枳实，是因其为有名的运脾药，健脾益气，燥湿利水的作用相当强，可补正而兼破坚。

枳实瞄准脾胃这个病灶，消胀逐水。遇白术，气行则结开，为里水不可下非常好的配方。所以枳术汤行气散结，健脾消腹胀，开寒饮而消水邪。

服后腹中软，水湿阴寒则散。

白术和枳实到了上面的浮肿方后，用量上依然是白术倍于枳实，消胃胀逐水湿，健脾祛湿，共助脾胃水湿运化。

吴茱萸与枳实用量等同，性味辛苦热。辛热能散能温，苦热能燥能坚，既补肝肾，又补脾胃，故所治之证，皆取其散寒温中，燥湿解郁之效。

赤茯苓与白术用量等同。味甘淡平，能行水，泻心小肠膀胱湿热，主小便不利，水肿等。膀胱为津液之府，气化则能出，与水液代谢有直接关系。但因膀胱与肾为表里之腑腑，故肾阳之熏蒸，开阖功能，实际体现在膀胱之气化功能上。赤茯苓在本方的重要性显而易见。

由上方用药可看出，四味均有运脾之效，又有利水之能，且将三焦视为一个整体，不仅行脾肾之气，更行心肝胃和膀胱之气，正是“三焦者，决渎之官，水道出焉”。以达治一切浮肿之目的。

当然，浮肿是个复杂的病症，与身体很多器官的病变有关，自身所处的环境，生活方式，行为动作等都可能引起浮肿。中医在浮肿尤其是水气病的治疗上，更是细分症状，有非常多的针对方剂。比如枳术汤针对的症状为水气凝聚，边如旋盘。那么如果是边如旋杯，中高外低，治疗方法便也不同了。

这便是本方所述功效：治一切浮肿，水气亦可治。重点是在浮肿上的原因。