引起肌酸激酶增高的因素是不同的,因此治疗方式也需要具体分析。如果因为运动、情绪,药物及诊断措施等非疾病因素导致,那去除这些诱因一般情况下能得到缓解。但有一些疾病因素引起的,如急性心肌梗死、多发性肌炎、脑膜炎、甲状腺功能低下等,是需要根据具体病情做出对症治疗。 急性心肌梗死 1、一般治疗:
①绝对卧床休息:减低心脏负荷,无并发症的患者3天后可适当下地活动。
②保持相对安静环境:减少外界刺激,使患者能够不受打扰,充分休息。
③监测病情:如监测生命体征,包括血压、呼吸、脉搏、心率、复查心电图、心肌标志物等,及时了解病情变化。
④吸氧:一定程度上减轻心肌缺氧情况。
2、药物治疗:
①止疼药、镇静药:如吗啡、杜冷丁等。
②扩张冠状动脉药物:如硝酸甘油,适用于绝大多数急性心肌梗死患者,低血压患者或体质性血压偏低者(多见于体质瘦弱的老人、女性等)慎用。
③减少心肌耗氧药物:如美托洛尔、比索洛尔等,对于低血压、心率慢、急性心功能不全的患者慎用。
④抗血栓药物:包括抗血小板药、抗凝药,如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等,能抑制阻塞血管的血栓形成或血栓面积进一步增大。
⑤调脂药物:主要是他汀类,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等,血脂不达标的可以加用胆固醇吸收抑制剂。
⑥溶栓药物:溶解栓塞血管的血栓,须在医院密切监护下应用。
3、手术治疗:
①经皮冠状动脉介入治疗:适用于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者。根据阻塞情况介入后行球囊成形术、支架植入术等。
②紧急冠状动脉旁路搭桥术:用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者,或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。 多发性肌炎 药物治疗:
1、糖皮质激素治疗可抑制炎症反应,改善症状。在体温正常,肌力增强、肌酶恢复正常时逐渐减量。
2、激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,病情严重时也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。
3、合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后,肌炎症状可自然缓解。 脑膜炎 1、急性期治疗:及时抗病毒,抗菌或抗结核治疗,并降颅压、降温治疗。
2、一般治疗:保持呼吸道畅通,必要是行气管插管,辅以人工辅助呼吸,直至患者恢复自主呼吸;发热需对症给予物理降温或药物降温;饮食给予营养支持,维持水电解质平衡;加强护理,预防压疮,下肢静脉血栓和泌尿系感染等。
3、药物治疗:细菌性脑膜炎主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌,根据药物敏感试验选择有效的抗生素,及时治疗,减少后遗症的发生;病毒性脑膜炎使用抗生素不起作用,应加用抗病毒药物。 甲状腺功能低下 1、一般治疗:甲状腺制剂终身替代治疗,中、晚期重型病人需给予吸氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等对症治疗。
2、药物治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。定期检测甲状腺功能,维持T3、T4、TSH在正常值范围。 |
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