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第一考点 结肠癌 一、病因：家族性结肠息肉、溃疡性结肠炎 二、分类 ①左半(降结肠)：浸润型 ②右半(升结肠)：包块隆起型 ③如果不分左右最常见：溃疡型 三、临床表现 1.最早：早期出现排便习惯和粪便性状的改变 2.肠道肿瘤的报警信号：便血 3.左半（降）：以肠梗阻、腹泻、便秘，局部症状为主 右半（升）：贫血、消瘦、腹部肿块，全身表现为主 四、实验室检查 1.确诊：结肠镜活检 2.CEA：45%的结肠癌病人CEA升高，CEA高于正常协助诊断，判断预后 3.转移、有无浸润靠：CT 五、治疗 1.首选：手术治疗，常用结肠癌根治术 2.术前最重要准备：肠道准备 3.有肠梗阻：先造口，择期手术 第六考点 肠结核 一、好发部位：回盲部（经口感染） 二、临体表现 1.结核中毒症状：低热、盗汗、消瘦、乏力、年轻人 2.右下腹痛 年轻人+右下腹肿块=增生型肠结核 老年人+右下腹肿块=升结肠癌 3.增生型：年轻人+腹泻便秘相交替+右下腹肿块，易梗阻 4.溃疡型：年轻人+腹泻为主+低热盗汗，肠道长轴呈垂直关系 三、实验室检查 1.确诊：结肠镜活检：干酪性肉芽肿、回盲部→环形溃疡 非干酪性肉芽肿一克罗恩病 2.X线：典型跳跃征（肠结核，克罗恩） 回肠末端→克罗恩 回盲部→肠结核 四、治疗：抗结核 第七考点肠息肉 一、分类 1.最常见：管状腺瘤性息肉 2.小儿最常见：错构瘤性息肉，小儿便血的常见病因 3.最易恶变的是：绒毛状腺瘤 4.炎性息肉：克罗恩、溃结 二、好发：乙状结肠、直肠 三、治疗 1.直肠高位带蒂的息肉（良性）：内镜下电灼切除 2.家族性息肉极易恶变：必须根治性开腹手术，行结肠或直肠全切术，（但是直肠切除必须视病情而定） |
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