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本案例已通家属及本人同意公开 学生背景 Y同学，14岁初二女生，入学扶禾心理教育6个月。 经家长入学时陈述以及入学后为期15天的测试与观察，该同学存在的主要问题如下： 1.情绪行为障碍，压力应对技巧不足。中度抑郁、中度焦虑，正在服药治疗；感到焦虑、难过时会通过吃东西的方式缓解情绪。 2.社交技巧不足，人际支持不足。初一因为体型原因，被同学排挤、起外号嘲笑，上学期期中考试后不去上学，初一下转到新学校，新班级虽然没有人嘲笑她，但仍然不敢主动交朋友，害怕不被同学接受。 3.外貌焦虑。六年级时因为身材略胖被同学嘲笑和排挤，经受过校园暴力。升上初一后再次因为身材原因被同学排挤和边缘化，对自己的身材产生了很严重的焦虑。 4.性格内向、敏感自卑。不知道怎么交朋友，在人际关系中处于被动地位，小学时候经常被人开玩笑，非常在意别人的评价和眼光。 5.家庭关系缺失。Y同学3岁时父母离异，Y同学跟着父亲生活。父亲工作忙碌，经常出差，很少问她的学习和生活情况，只是给她买生活用品，满足她的各种要求，平常在家里和保姆阿姨生活。
咨询分析 原因分析 a.性格自卑内向，自我价值感薄弱：父母离异且孩子长期缺少陪伴，导致孩子一直处于孤独的状态；父亲虽然不打骂孩子，但也没有深入关心过孩子的成长，导致孩子自我价值感不足，自主能力较弱。 依恋是婴儿和其照顾者 (一般为母亲)之间存在的一种特殊的感情关系。它产生于婴儿与其父母的相互作用过程中，是一种感情上的联结和纽带。儿童在0-3岁幼儿期时如果未能与特定照顾者建立关爱、安全、舒适等依附关系，因被疏忽照顾或伤害又缺乏适当的处理，长大后会出现自我封闭、自卑等性格特点。 b.外貌焦虑、认知偏差：小学时零食吃太多导致身材变胖，对自己的身材感到焦虑，被班上同学嘲笑、排挤后出现自卑心理，慢慢和同学减少交流；上初中后因为身材外貌不敢交朋友，被班级边缘化，认为会被人嘲笑。 c.压力应对方式不足：父亲习惯用零食安抚孩子情绪，导致孩子从小喜欢吃零食，在出现负面情绪时通过吃甜食的方式缓解压力。 自我价值感过低、容貌焦虑是阻碍其正常生活学习的主要原因。 判断依据 1、临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际沟通中的表现）。 2、爸爸对孩子情况的详述。 矫治方法 1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析 2.精神分析探索深层原因 3.建构学生力量感 4.抗挫折训练 5.情绪控制训练 6.人际关系技巧训练 调整历程
1、通过心理疏导，建立调整学生认知，提高自我效能感。 首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为提高学生自我效能感，缓解学生容貌焦虑。 其次，帮助学生梳理她的人际互动模式以及过于偏执的歪曲信念。带领学生回顾过去以及现在发现的问题，观察她本人对这些问题的反应。同时，探究学生自我价值感过低的深层原因，找出源头。 然后，通过团体心理辅导以及平时和文化课老师的教学互动，提高人际交往能力。 最后，通过心理教育、情商辅导、情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生增加对情绪的理解和觉察以及管理、提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让她运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。 2、夯实基础知识，重建学习信心，培养自主学习能力。 帮助Y同学补习落下的知识点，夯实各学科的基础，为返回校园做好准备。 通过心理疏导，帮助学生发现并解决他的歪曲信念，让学生不再过于重视考试成绩，能够积极勇敢面对学习上的困难，对考试不再焦虑和害怕。 着眼于学生的最近发展区，为学生提供适当难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其最近发展区而达到下一发展阶段的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展。 3、通过行为训练，增强环境适应性。 每日进行体能训练，改善Y同学体型，提高身体素质，培养运动习惯。 行为训练采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
4、兴趣爱好培养
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展； 从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。 健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。 后期反馈 1.身材方面：在扶禾的六个月里，Y同学的体重从70KG减至50KG，改变了身体外貌并且养成了规律的运动习惯。Y同学自述：每天放学后都会在学校跑几圈，一直在管理身材。 2.人际交往方面：不再害怕交朋友，休学返校后和同桌拉近了关系，并且在班上认识了几个关系不错的朋友。Y同学自述：转学后一直不敢和班上同学说话，害怕被他们嫌弃，回去之后发现自己的担心是多余的，现在能和同学们做朋友了。 3.认知行为方面：容貌焦虑减轻，自信心增强、自我价值高提高，学习了更好的压力应对方法，在出现负面情绪时会找父亲、朋友或者老师倾诉，很少再暴饮暴食。 |
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