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六、育阴平肝熄风法治愈震颤麻痹一例 赵某，男，49岁。 初诊∶1977年8月13日。 主诉及病史∶上肢及头部不自主震颤一年余。患者于一年前偶然因情绪激动出现上肢震颤及不自主摇头，到某医院就诊，诊断为震颤麻痹。给予西药治疗（药名不详），稍好转。近两个月来呈逐渐加重趋势转入我科。 诊查∶双手及头部不自主震颤，齘齿，口唇抽搐，坐立不稳，舌强语赛，小便失禁。舌红少苔，脉象弦细。 辨证∶肝肾阴虚，经脉失养，虚风内动。 治法∶滋补肝肾，平肝熄风。 处方∶生地黄15g元参15g麦冬15g山药12g全蝎6g钩藤20g生牡蛎15g石菖蒲10g远志10g茯苓10g杜仲12g益母草10g，4剂 水煎服，每日1剂。 二诊∶8月17日。齘齿、口唇抽搐、手颤减轻，但激动时仍然不能控制手颤。上方加生龟版15g、生鳖甲15g，4剂。 三诊∶8月21日。震颤较前减轻，但时有多汗，心悸。上方加浮小麦15g、珍珠母15g，15剂。 四诊∶9月4日。震颤基本控制，时有小便失禁。上方加山萸肉12g、石斛10g，以养肾阴。连服药两个月后病人痊愈。 【按语】震颤麻痹属于中医内风的范畴，多由肝肾阴虚、虚风内动所致。《内经》有"诸风掉眩，皆属于肝"，肝为刚脏，体阴而用阳，喜条达，恶抑郁，阳常有余，阴常不足。肝在五行属木，它又赖肾水的滋养。本例震颤麻痹是因肾水不足、肝木失所养、肝阳亢盛、虚风内动。肝主筋，筋经失于肝阴之濡养故抽搐震颤。所以用生地、元参、麦冬滋水涵木，以养真阴;生牡蛎、全蝎、钩藤平肝潜阳、熄风镇痉;石菖蒲、茯苓、远志化痰醒神;杜仲、山药固肾关以调小便失禁;益母草行血通络，共奏滋肾水、镇肝潜阳熄风之效。 七、消痞汤治愈疣状胃炎、十二指肠多发性溃疡一例 王某，男，60岁。 初诊∶1988年5月5日。 主诉及病史∶上腹部痞胀、疼痛，伴烧心、反酸两年余。患者于两年前因饮食不慎，出现烧心反酸，上腹部不适，未引起重视。近半年来上腹部痞胀、疼痛加重，并伴有烧心、反酸、纳食不佳，而到当地医院就诊，经做胃镜提示∶慢性疣状胃炎、十二指肠球部多发性溃疡，给予猴菇菌片、维酶素等药物治疗不效，住我院治疗。 诊查∶面色萎黄;心下痞满、疼痛，按之濡，喜暖、喜按;时时口吐清水。舌胖，有齿痕，舌苔薄白有津，脉象沉迟。 辨证∶脾胃虚寒，水饮停蓄。 治法∶温中散寒，逐饮降逆，和胃止呕。 处方∶党参15g半夏12g生姜9g吴茱萸6g元胡12g川厚朴12g枳实12g甘草10g黄芩9g，4剂 水煎服，每日1剂。 二诊∶5月9日。心下痞满、疼痛减轻，时有口干苦，此为津不上承之故。上方加白芍15g，平肝润燥，再服药4剂。 三诊∶5月12日。呕哕清水已止，时有饮食后腹胀。上方加砂仁6g，醒脾理气。继服药4剂。 四诊∶5月16日。口干苦瘥，惟下肢腿胫部微肿。前方去生姜、甘草，加五加皮12g;以渗湿消肿。连服药20剂。 五诊∶6月9日。诸症皆消。胃镜检查，胃炎明显减轻，十二指肠球部多发性溃疡已愈合，留有淡红色瘢痕，不久痊愈出院。 【按语】《伤寒论》第154条;"伤寒五六日。······若心下满而硬痛者此为结胸也，大陷胸汤主之;但满而不痛者，此为痞······宜半夏泻心汤。"此例病人心下痞满、疼痛等症与结胸相类同也，但病机则异;结胸为邪热内陷，与水饮互结，气机阻滞不通，故心下硬满疼痛，但痛则拒按;而此病例虽然有心下痞满、疼痛，但喜暖、喜按，病机为脾胃虚寒、水饮停蓄。《伤寒论》用陷胸汤治疗水热互结陷胸证，用半夏泻心汤治疗心下痞满不痛的寒热错杂致痞证。而本病例所有的消症汤实为半夏泻心汤、吴茱萸汤加减化裁而来，具有温中散寒、逐饮降逆、和胃止呕的功效。方中用半夏、吴茱萸、生姜温中散寒、逐饮降逆、和胃止呕;党参、甘草健脾和胃;元胡、枳实、厚朴通达气机、止痛和胃;黄芩为佐以防热化。 |
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