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三、“证”本质是什么 目录 1.本质的学科属性 2.多余的研究 3.现代化与人文价值 4.生命与现代化 三、“证”本质是什么 临床证候判断可靠性的高低，取决于思维的中医合理性和条理性，与辨证论治的临床体验密切相关，其本质判断就是病机性质的临床结论，这是《伤寒论》早就明确规范了的。可是，在中医“现代化”的大潮中，“证”没有本质内涵，需要去找寻证本质。证候是生命的自然客观，是中医理性客观的，不是实验室走出来的文化客观，也不是显微镜下的直观性客观。在中医理论中，在辨证论治的临床实践中，“证”本质十分明确，是不要任何研究的。 本质的学科属性 按照哲学的范畴来分，文字表达的概念可分现象范畴和本质范畴两大类。就现象本身来说，是外在于理论和主体思维的客观存在，文字投影形成的现象概念，取决于直观性的可靠。本质不是纯粹客观的东西，不能离开理论独立存在，理论逻辑是本质之源，离开理论逻辑就没有本质。本质是学科理性对独立于理论之外的客观事物的规律性的反映，不是纯自然自在的东西。 本质是概念的灵魂，概念一旦形成，是不需要研究的。概念可以分为常识性概念和学科概念，常识性概念反映常识性的东西，如吃饭、睡觉、活动等等，大家都明白意思。常识性概念犹如一堆散乱的照片，任何人都可以使用，逻辑性就包含在概念之中。学科概念不能单独存在，是理论逻辑联系的，主体思维确定的，和学科内的其它概念具有同一性。“证”本质的学科属性是什么？中医学理论。证候的本质就是病机性质结论，没有中医学理论，没有病机的逻辑规范，就没有证候。确定“证”本质，绝不能离开中医理论和病机逻辑规范。 学科属性不明白，概念的本质是不存在的。学科属性来自于理性客观，体现为观念和逻辑的同一性，还包含了学科理论的文化依从性。从文化层面分析，学科属性可以分为物质属性和生命属性两大类，其价值观规范了概念的基本属性。生命属性、自然属性是中医学的基本属性，证候本质只存在于自然完整性的生命客观，实验室结论、显微镜真实都无法确定“证”本质。 以元素成分、分子结构、化学反应等为本质，理论就属于物质文化的理论，建立在物理学、化学等基础之上的文化，基本属于物质文化。以自然生命多维联系规律为本质，理论就属于生命理论，以中华传统文化为代表。生命具有物质属性，但不等于物质。构成组织器官等有形肉体的物质元素，广泛地存在于宇宙天地之中，生命形式存在的根本，不是由物质元素本身决定的，而是天地气交、气化活动的联系运动决定的，没有天地气交、气化活动，生命就不存在。生命一旦形成，就具有了不同于物质元素的特殊属性，产生了由“神机”和“气立”因应协调的生命活动机制。“神”、“气”、“阴阳”等相因相应的协调性是生命的根本，离开其中之一，生命就灰飞烟灭。 理论是物质的理论，本质就以物质为归属，体现在质量、元素、分子式、物质运动等的理性把握中，逻辑以物质性质、数量、构成和运动方式等为规范，客观性是物质的客观，本质是物质化的本质。生命不是纯物质的东西，在找寻世界本源的动力作用下，形态医学不断地打开形体，深入到了基因蛋白组层面。在这样的文化路线指引下，西医将疾病本质，确定为器质性改变，确定为细菌、病毒等，物质属性上的真实客观。 理论以多维时空动态关联性的生命为客观，本质就在于生命与天地自然的相因相应，体现在五藏阴阳的因应协调性，主观思维就规范在生命因应变化的多维联系之中，客观性落实在生命之气和天地之气的“之化”“之变”，“证”本质就是多维时空动态关联性的生命本质。中医遵循中华传统文化的逻辑理路，把人看成是自然完整性的人，和天地日月相因相应，理论及其思维始终站在人与自然的整体关联性之外，通过生命结局的反观性分析，形成理性的东西，再回到生命实践中验证，如此不断反复，构建出多维时空动态关联性的生命理论。 中医和西医最大的区别，除了客观基础的不同，还有立场方法的不同。西医进入客体之中去观察，中医站在生命之外反观思维，西医以器质性改变为疾病本质，“病”为治疗目标；中医把疾病本质归结为生命之气与天地之气的气化、气交的异常，落实到临床，就是证候病机。 证候是“辨症求机”理性思维的结果。四诊感知的临床症状，是“辨症求机”思维的客观对象，要经过病性、病位、病邪和病形、病种、病势等的具体分析，才能形成证候病机的判断。证候是依附于中医理论的存在，是中医的生命观、疾病观和治疗观在临床的反映。离开中医学理论，离开《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典，就没有“证”，更不用说“证”本质了。 不管怎样研究证候，有一个基本点是不能违背的，那就是中医经典理论，没有经典理论，就没有证候。经典理论是本，“证”概念是标，只研究“证”概念，而放弃经典理论，本质结论无异于水中月、镜中花。器质性改变的“病”，离开西医理论不能存在，病机性质判断的“证”，离开经典理论同样不能存在。以“证”本质为重点的学术研究，前后有二十来年了，现在的热情似乎没有原来那么高了，这对于中医来说是大好事。 |
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