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【药物配方组成】火麻仁30g,郁李仁、麦冬、玄参各20g,桃仁、厚朴、枳实、杏仁各15g 【随症加减】热秘加生大黄(后下);气秘加槟榔、木香. 虚秘属气虚者加党参、黄芪;血虚者加当归、生地黄;阳虚者加肉苁蓉、牛膝. 【治疗方法】开始3~5日用汤剂,每日1剂,水煎服,1 日3次,每次200ml左右.见效后改为丸剂,每次15g,早晚各服1次,5~7日为1个疗程. 【功效主治】活血祛瘀,润燥通便. 【经典案例医案】临床治疗58例,显效(排便通畅,便软,1~2日1次,随访1年未复发)38例,占65.5%.好转(便润,排便顺通但排便时间无规律,时有轻度复发)19例,占32.8%.无效(症状无明显改善)1例,占1.7%.总有效率98.3%最短治疗2个疗程,最长5个疗程. 治验:李某,女,40岁.习惯性便秘0年以上,近来更甚,每3~5日要服导泻药才能排便,粪如球状,口苦咽干,痞闷纳差,舌苔薄,脉弦.属肝脾不和,津亏液耗,内有积滞.治宜增液养阴,行气导滞.给予养阴润燥汤加大黄槟榔、木香,水、, 煎服,日3次,服2剂后大便软,排便通顺,口苦咽干痞闷纳差症状减轻,原方去大黄再进3剂,诸症除,排便通畅,间日1次,再进2剂汤药后,以上药为末蜜制为丸,每次15g,日2次,服2个疗程,随访1年未复发. 【经验心得】习惯性便秘病机为热伤阴液,津液亏耗,或素体阴虚,或气血不足,传导失常.治疗如单用泻法必更伤阴,因此治当增液养阴、润肠通便,以行气消痞祛瘀.养阴润燥汤方中火麻仁、郁李仁、杏仁润肠通便,麦冬、玄参养阴补虚润燥,厚朴、枳实行气燥湿、散结消痞,桃仁活血祛瘀通便.诸药合用能润燥通便又不伤阴耗正,收增水行舟之功,故能获效. 【方剂出处】唐祖华.养阴润燥汤治疗习惯性便秘58例实用中医药杂志,2005;21(12):735 |
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