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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 戴洁萍 单位 | 北京枫林社会工作发展中心 这是我第一次接触到临终关怀的个案，在每一次面对案主家属尤其是其母亲倾诉与哭泣之后，我都无法控制自己悲伤的情绪。 我也曾无数次为自己的无能而自责：面对着年轻的生命，觉得自己什么都做不了。 在服务过程中，由于案主很少和家里人谈论心事，我受到案主母亲的委托，添加了案主的微信，听案主讲了很多以前开心的事情。在案主出院回家后，我一直和其保持联系，2021年12月30日，是我与案主最后一次微信信息，案主再也没有回复。我也没有勇气打电话询问：害怕听到他已经离开的消息。 我想这也是很多第一次接触临终个案的社工的感受，为此我也很感谢我的领导和伙伴给了我很多的支持和鼓励。 在此仅以我浅薄的理解与大家分享在此个案中我是如何开展服务。 一、了解案主家庭、治疗等信息 1.案主信息 16岁，广东人，案主之前读高二；新农合医保，同时办理了低保。 2021年5月，因发烧、耳朵长东西、牙疼去了当地人民医院检查，初步怀疑白血病，后转至B医院血液内科，进行骨髓穿刺等检查，被确诊是急性淋巴细胞白血病（高危），进行了化疗后于10月29日完成造血干细胞移植，移植后再次进行化疗。化疗后检查确认移植复发，医生告知生命剩余约两周的时间。 2.家庭信息 一家6口人，爷爷、奶奶，母亲、大姐，大哥。单亲家庭。案主父亲2007年因意外去世，案主母亲一个人支持着全家的生活。三姐弟是留守儿童，一直由爷爷奶奶带大，从小父母长期在外工作。 3.经济情况 家中两个老人，每个月需支出600元，案主大姐大专还没有毕业，需支出6000多左右学费每年，刚刚开始实习；案主大哥读高三，2022年6月进行高考，每个月1000月左右学费支出。三姐弟上学每个月需要给1000元/月/人，现在案主生病后，案主母亲也没办法给生活费案主大姐和案主大哥，案主大姐只能靠做一些兼职、而案主大哥则由当地政府通过生活费支持来解决生活支出问题。 案主母亲之前和丈夫在佛山摆摊卖粉，10000/月收入，2007年案主父亲意外去世后生意中断。2009年案主母亲出到广州打零工，2500-2700/月收入。现在因孩子生病无法工作无收入。现在在医院周边租房2600元/月，生活费支出3000-4000/月。 综合上述，案主患病后，除却治疗费用，该家庭每年支出约16万多元。 二、问题分析 1.因为由爷爷奶奶带大，和爷爷奶奶的关系很亲近，三姐弟之间感情很好，案主的情况会让家庭遭受重大情感冲击，但也可以提供给案主很好的情感支持； 2.家庭经济困难，收入十分有限，而治疗费用巨大； 3.案主母亲有发泄情绪到女儿身上的现象，是面对案主即将离开的现实无法接受的表现； 4.案主性格开朗，是个自主意识较强的人； 5.案主家人存在告不告诉案主实情的矛盾； 6.案主目前获得当地村委、民政的关注和跟进； 7.案主母亲求助意识强，能积极配合社工进行家庭情况了解。 三、制定介入策略 1.帮助案主母亲梳理清楚之后需要处理的问题，以及帮助其理清自己的情绪、想法，正确认识自己的情绪； 2.协调案主母亲和女儿之间的沟通，互相理解； 3.和核心家庭成员沟通是否让案主知晓病情，澄清告知与否两种情况； 4.帮助减短案主母亲和姐姐接受事实的时间，留出时间去完成后续需要处理的一系列事务； 5.积极发挥当地村委和民政的作用，让案主家庭得到进一步的社会支持； 6.链接社会资源解决部分治疗费用问题。 四、社工评估 1.社工多方链接社会资源帮助案主解决较多部分治疗费用； 2.在与案主母亲及姐姐的面谈中，倾听并帮助他们一起理清处理的思路，一定程度上让他们感受到被支持和被理解； 3.联动案主当地村委、民政局为案主一家提供申请程序、经济救助等支持； 4.在与案主交流的过程中，能较好地引导案主回顾过往。 五、社工反思 1.社工缺乏临终关怀的理论与实践，无法为案主及家属提供专业的服务，此时需要积极寻找社工同伴的支持与督导。 2.社工缺乏心理调节的能力，不能较好地调整自己的心理及压力，觉得自己无法为他们提供帮助； 3.在面对将要离开的案主有移情的现象； 4.这过程，案主的知情同意权是否被尊重。 |
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