炙甘草汤加减应用
《伤寒论》炙甘草汤，益气养阴，常投阴虚阳不盛疾患，并不限于脉结代、心动悸之心脏期外收缩的早搏证。太师杜公经验宏富，学究天人，指出气阴两虚心悸、怔忡、震颤不安，有恐惧死亡感，且勿盲投附子，可补气生津、育血，以人参、地黄、麦冬打先锋，加桂枝活络通脉，用本方。计甘草9g、人参12g、生地黄15g、桂枝9g、麦冬12g、阿胶15g、麻仁6g、生姜9片、大枣30枚（劈开），加黄酒15毫升，每日1剂，水煎分3次服，连用不停，十天便见疗效。老朽临床将麻仁、桂枝去掉，调理夏季中暑，口渴、汗多、乏力、精神不振、感觉疲劳，很见疗效，比保元汤、生脉散占据绝对的优势。 小郎中按：炙甘草汤在《伤寒论》中的经典方证原文：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 此外，《金匮要略·虚劳篇》附方中：《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤）：治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。” 伤寒论中论述该方较为简单，主要方证要点：脉结代，心悸，汗出，体质虚劳不足之证。小郎中使用该方多依据现代经方大家黄煌教授总结该方的使用特点，黄煌教授指出，该方治疗形体枯槁、羸瘦是目标。这种体质状态，多见于大病以后，或大出血以后，或营养不良者，或极度疲劳者。目前在临床上多见于肿瘤患者及老年病患者。肿瘤患者在经过手术、多次化疗放疗以后，出血、食欲下降、高度恐惧和抑郁，再加上有些刻意控制饮食，使许多患者的肉体和精神遭受巨大创伤，非常容易导致炙甘草汤证。 如果在临床中遇到一个瘦弱无力，形体憔悴，精神萎靡之人，出现心动悸，脉结代且无舌红苔黄厚腻的的症状时，小郎中使用炙甘草汤治疗疗效都非常好。
张老也指出使用本方针对气阴两虚，且阴虚阳不盛的疾患，并不仅仅拘泥于脉结代心动悸的症状。小郎中理解阴虚阳不盛是有阴血不足，但没有明显的火热症状时使用。张老在文中给出了参考剂量，由此可见此方以滋养阴血为主。方后张老给出了自己调理中暑的经验方，炙甘草汤去掉火麻仁，桂枝，就成了一个治疗夏季中暑的良方。在前面有一期小郎中也谈到了，不要一看到中暑就想到藿香正气散，其实滋阴益气才是治疗夏季中暑的根本大法。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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