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我常写一些经方，对于时方我也常用，今天给大家介绍一个温病处方，是清代著名医家吴鞠通所创的一张方子，专门治疗外感风热邪气所致的咳嗽。吴氏在温病条辨当中提到：太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。他还注释说：咳，热伤肺络也。身不甚热，病不重也。渴而微，热不甚也。 辛凉轻剂桑菊饮方 杏仁（二钱） 连翘（一钱五分） 薄荷（八分） 桑叶（二钱五分）菊花（一钱） 苦梗（二钱） 甘草（八分） 苇根（二钱） 水二杯，煮取一杯，日二服。 二、三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参（二钱）；犀角（一钱）；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。
我所理解桑菊饮，有以下几种功效： 第一可以宣肺止咳，治疗外感初期风热轻症往往效如桴鼓。除了咳嗽凡是上焦眼睛鼻子口腔的炎症，也可以疏风清肺佐以解毒治疗。 第二种因为桑菊入肝经，所以对于肝风肝火适当加减也能奏效。 第三：肺主皮毛，除了咳嗽肝经问题，也可以治疗皮肤疾病。下边我们就看看桑菊饮如何治疗这些疾病！ 1：治疗风热咳嗽初期，这种症状往往伴有发热，口渴口干不甚，喉中有痰，小便黄，大便正常：咽喉红肿，舌红，苔薄黄，脉浮数。可以桑菊饮加减，如桑叶10g，菊花10g，薄荷3g，连翘5g，瓜蒌皮10g，芦根10g，黄芩5g，桔梗3g，前胡5g，贝母5g，羚羊角粉2g(冲服)，甘草3g，生石膏15g(先煎)，大青叶5g，等。 2：咯血(支气管扩张)：如受凉后咳嗽痰中带血，一咯即出，血色鲜红，紫黯相间。气急易怒，鼻干口燥欲饮。诊其舌质红，苔薄黄腻，脉浮细数。证属素体肺有燥热，肝火之盛，复感风温之邪，灼伤肺络，迫血妄行。治以辛凉开肺，宁络止血。方投桑菊饮加减。处方：桑叶30g，菊花、连翘、杏仁、黄芩、地骨皮各10g，甘草3g，薄荷(后下)6g，芦根、白茅根各20g，生地、黛蛤散(包)各15g，疏风清热宣肺止咳，佐以凉血止血！ 3：过敏性紫癜：一般常见营血之热，也有风邪外感，内郁肌肤，化热化火，灼伤血络，血溢于脉外而致。治宜清热凉血，疏风透热，方投桑菊饮加减。处方：桑叶、芦根各15g，野菊花、炒栀子、荆芥各6g，连翘、紫草、赤芍、白芍各10g，甘草2g，蝉蜕5g，水牛角(先煎)30g。 4：.小儿遗尿：如果外感风热肺气不宣，肺的通调水道功能失司，则见遗尿。可以桑菊饮加减：桑叶、菊花、杏仁、桔梗各6g，连翘、芦根、车前草各12g，薄荷、甘草各3g，瞿麦、天花粉各10克。 5：肾炎水肿；属于中医风水范畴，《金匮要略》以越婢汤宣肺利水，所谓开鬼门发汗利水。基于此桑菊饮也能疏风清热利水。如：因感冒导致颜面及双下肢浮肿，伴咳嗽，咽痛，口干微渴，尿短赤少，舌质红、苔薄黄，脉弦浮。方：桑叶、杏仁、桔梗、连翘、菊花、牛蒡子、泽泻各9g，芦根12g，白茅根18g，薄荷3g。 6：瘰疬(淋巴结核)；瘰疬经络看属于少阳，伴有太阴肺咳嗽发热等症状可以选用桑菊饮加减：治宜疏风散热，宣肺降气，化痰散结。以桑菊饮加味：桑叶、菊花、杏仁、桔梗各6g，玄参、连翘、芦根各12g，牛蒡子、夏枯草各9g，薄荷、甘草各3g。 7：鼻血，鼻炎，急性喉炎等，属于风热，皆可以桑菊饮加减，疏风宣肺利咽喉。出血加白茅根，鼻炎加辛夷花苍耳子等，喉炎可以加胖大海等。 8：皮肤病湿疹类：除了瘙痒等兼有咽微痛，大便干，舌尖红，舌苔薄白，脉浮数。可以桑菊饮加减：桑叶12g，菊花10g，杏仁10g，连翘10g，牛蒡子8g，土茯苓15g，茵陈10g，黄芩8g，刺蒺藜15g，九里光10g，钩藤8g，赤芍10g，生地15g，焦山楂10g， 9：银屑病：躯干、四肢泛发点片状红色丘疹、斑疹，以颈胸部、四肢近端为重，少量脱屑，瘙痒剧烈，咽痛口干，二便调。舌红，苔白，脉滑细略浮。证属风热外袭，治宜疏风清热，凉血止痒，方用桑菊饮加减：桑叶15g，菊花15g，连翘15g，桔梗15g，芦根30g，薄荷9g，荆芥15g，黄芩15g，刺蒺藜30g，白鲜皮15g，白僵蚕15g，生地30g，丹皮15g，紫草30g，土茯苓30g。 10：痤疮：如果辨证属于风热束表，也可以桑菊饮加减：加玄参、车前子、桑白皮、白鲜皮等。 11：面神经炎总有效率97.1%。桑菊饮加减结合针灸，基本方：桑叶10g，菊花10g，甘草5g，连翘10g，薄荷5g(后下)，芦根10g，地龙10g，蜈蚣2条。加减：恶风者加荆芥、防风各10g；耳后疼痛者加龙胆草5g，僵蚕10g；小便短赤者加六一散15g；大便秘结者加虎杖15g；舌苔黄厚者加制半夏12g，黄芩5g。共治疗10天。[吴绍彬.桑菊饮加减配合针灸治疗面神经炎.广西中医药，2009，32(4)：46-47]。 我也曾经治疗一例口疮，用的就是桑菊饮为主加减方: 小伙子自己说；今天头晕的厉害，拿东西总是碰倒旁边的东西，但神志清醒，今天容易忘事，大便正常，小便略黄，口疮厉害，直径5mm，自发痛。 当时辨证:头晕，舌痛，尿黄，考虑风热外袭，桑叶菊花各10克，桔梗10克，连翘15克，忍冬藤30克，皂刺10克，白芷10克，甘草6克，竹叶15克，芦根20克，三剂日一剂。 反馈:
案语:这里我用桑菊平肝熄风治头晕，而且疏卫透热，加忍冬藤增强清热解毒力量，皂刺白芷桔梗排脓从疮疡入手，芦根竹叶轻清宣透肺胃之热。方对病机二剂而愈。 |
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