【原】六百四十七、脉沉

经方常见疾病治症：脉沉

【辩证诊断】

1、肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。补阳虚的药物可选用红参、杜仲、肉桂、附子等。

【辩证治则】

1、双手脉沉弱、阴阳俱虚时，不用针，先用甘味补中土（甘草、补中益气汤）。必须下针的话，先吃块糖效果都很好。

2、不论病在太阴，病在少阴，或病在太阳，如一见脉沉，则当先救其里，又成定例矣。

3、少阴病的水肿，脉沉，用麻黄附子汤发阳；脉浮用杏子汤补足肺的津液。

4、虚寒疼痛脉沉，全身骨节疼痛的时候用附子汤。疼痛是因为寒湿。如果是脉浮紧，就是麻黄汤。

【辩证比较】

1、始得少阴病，必见沉脉之明证。初非见沉脉者，但宜麻黄附子细辛汤，不见沉脉者，方可用麻黄附子甘草汤也。

2、脉沉，渴欲饮水，但是小便不利，小便是粘稠的，不治疗的话就会形成黄疸。治疗用方用栝蒌瞿麦丸。如果脉是浮的，小便不粘稠，就用五苓散了。

3、沉脉是附子证，用麻黄附子甘草汤，发热去甘草加细辛（麻黄附子细辛汤）。

【名家论述】

1、脉沉实《医学心悟》

问曰∶脉沉实，何以是太阴热证？

答曰∶沉者，病脉也，主病在里；实者，有力也，主病为热。今脉沉实，故知太阴经有实热也。