【世界肾脏病日】高血压是如何把肾脏弄坏的？

2022年3月10日 第17个世界肾脏病日，今天给大家讲讲高血压与肾脏病。

高血压不仅会引起冠心病、心肌梗死、心衰、脑梗死和脑出血，还会引起肾功能损害甚至肾衰。今天主要谈谈高血压是如何把肾脏弄坏的。

大家都认识下面这个图片吧？

对，这是筛子。现在城市里的年轻小朋友可能很少见到了，但是生活在农村的孩子以及城市与农村的中老年人应该都见过甚至都使用过。筛子的用途就是把米或者面中的大颗粒杂质（比如谷子壳、麸皮或柴草等）分离出来，得到纯净的米和面。使用筛子的时候，我们会一点一点的往里面添加粮食，筛完后再次添加，而不会一次就把筛子填满。为什么？如果每一次都填满筛子不仅会不方便操作，还会因为筛子里的粮食太重把筛子损坏，把原本很细的筛子孔破坏、孔变得很大，使得原本不能漏下去的杂质漏了过去。

如果没有见过农村常用的这种筛子，下面这个图片恐怕都见过吧？这是城市建筑工地上经常用的筛沙子的工具，把符合标准的较细的沙子漏下去用于建筑，把掺杂在里面的较大的石头分离出来。如果往筛子里面添加太多太重的沙子，也会损坏筛子、把筛子孔弄大的。

好了，弄明白筛子的问题就容易理解肾脏了。

我们的肾脏有很多功能，其重要功能之一就是人体的“筛子”。每天我们的身体会产生很多代谢废物，这些代谢废物相当一部分是通过肾脏形成尿液排出体外的。肾脏里面有很多肾小球（如下图），每个肾小球就相当于一个筛子。血液从左上角这根血管（学名叫“入球小动脉”）进去，进入肾小球后（这里面是一团很细的血管、上面有筛子孔）进行过滤，去掉体积非常小的废物后再从右上角这个血管（学名叫“出球小动脉”）出来，经过过滤后的血液就会干净了。

好了，如果我们的血压太高，肾小球里面的小血管就会承受太大的压力，“筛子孔”就会变大。我们的血液中含有大量的有用物质，比如蛋白质、血细胞等等。健康情况下，由于肾小球的“筛子孔”很小，这些有用的东西是不会漏出来的。但是，如果血压长期增高、又没有得到好好控制，肾小球的“筛子孔”就会因为过高的血流压力而被破坏，孔径就会变大，原本不能漏过的血细胞和蛋白质就会漏出来，从尿液中排出体外，这就形成了血尿、蛋白尿。肾脏就这样被弄坏了！

当然，高血压损害肾脏的过程远远不是这样简单。高血压可以导致供应肾脏血液的大血管发生动脉粥样硬化，引起肾脏缺血、缩小，这也是高血压损害肾脏的常见机制。高血压还会导致前文所述的入球小动脉、出球小动脉等小血管硬化、狭窄，从多个方面破坏肾小球与整个肾脏的功能，最后导致肾衰。

所以，发生高血压后一定积极治疗，给肾脏减轻负担，避免血流压力过高对肾脏产生的不利影响，延长肾脏使用寿命。