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胡希恕伤寒论学习笔记114

 本能学堂a昨年 2022-03-10

114、太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。

病家出现了太阳病,应该用发汗的方法来治疗,如果是太阳中风证,就用桂枝汤类处方,如果是太阳伤寒证,就用麻黄汤类处方。但是这位接诊的医家却用了火熏的方法,也就是直接在地上烧柴草,等到土地烧得很烫甚至发红,就让病家直接躺上去,用这种方法来迫使病家出汗,这是错误的治疗,无论哪种疾病都不合适,不能采用如此虎狼手段,一般情况下使用火熏方法后,病人都会大汗淋漓,但是这位病家却没有出汗。

“阳加于阴谓之汗”,现在有火热了,却没有汗,那就说明是阴不足,也就是病家津液不足,所以一开始的太阳病,确切而言属于太阳中风证,病家本身津液就有些不足,再用火热迫汗的方法,火热扰神,病家就躁扰不宁,没有阴来含藏火热,那么火热就会耗血伤精,从而出现大便时出血,这就称为火邪为患。“清血”的“清”字是个动词,是指解大便的意思。

胡老建议用竹叶石膏汤来治疗这种便血,我觉得选择303条的黄连阿胶汤更合适,养阴清热止血的效果更明确。

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