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活血化瘀法在临床得到广泛重视始于清代王清任的创新性研究 ，瘀血在冠心病发病中的重要作用通过基础及临床研究得到证实，活血化瘀法成为冠心病治疗中较为常用的方法。诸多医家在临床工作中丰富了活血化瘀法的内涵 ，积累了宝贵的经验 ；在运用活血化瘀时 ，灵活佐用理 气、化 痰 、祛 湿、益气 、养 阴、温 阳、补 肾等法 ，提 高 了临床 疗效。 患者 ，男 ，57岁 ， 1月 14 日初 诊 。 主诉：胸 闷 、乏 力 20d。患者 20d前 因工作 紧张 劳 累于 夜间突 发 心 前 区 闷痛 、濒 死 感 ，伴 心 慌 、冷 汗 、面 色 苍白 、周身 无力 ，急 查 心 电 图提 示 急性 前 间 壁 、前 壁 心肌 梗 死 。经住 院给 予 吸氧 、扩 冠 、抗 凝 等 处 理 ，病 情 控 制 。于25日行冠 状 动 脉 支 架植入术 ，手 术 顺 利，术后仍感胸 闷 、乏力 。刻下 ：胸闷 ，乏力 ，心慌 ，多汗，面色咣白 ，舌淡红 ，苔薄白 ，脉细弱 。 西 医诊 断 ：心肌梗死恢复期 。 中医诊 断 ：真心痛 ，辨证为气虚血瘀型。 治宜益气养心 ，活血通脉 。方拟生脉散加减 。 处方 ： 生晒参，五味子 ，白术，炙黄芪，麦冬 ，丹参，川芎，当归，红花，陈皮 ，鸡内金 ，砂仁，三七粉。1天1剂 ，水煎服 。 1月 21日二诊 ，患者精神好转 ，体力稍增 ，心慌胸闷 、气 短乏力好转 ，舌淡红 ，苔薄白 ，脉细弱 。效不更方 ，守方7剂 。 瘀 血 既 是冠 心 病 的致 病 因素 ，又 是冠 心 病 的病理产 物 ，是 贯穿 冠 心 病 始终 的关 键 因 素 。 通 过前 期对名 老 中 医 诊 疗 冠 心 病 中 医 证 候 要 素 的 研 究 发现 ：血瘀 证 是 名 医 辨 识 冠 心 病 最 主 要 的证 候 要素 ，是 治疗 的关 键 靶 点 。名 老 中 医针 对瘀 血 产生 的内在 因素 和患者 的兼 夹证 候 ，佐 用理 气 、化 痰 、祛湿 、益气 、养 阴 、温 阳、补 ’肾等 法 ，极 大 提 高 了临 床疗 效 ，足为临证效法。 另外，这个方子仅仅适合气虚血瘀型患者，有另外情况的患者可以在评论区下方留言你的病症，看到后可以帮你辩证。 |
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