|
体检年年有，年年都健康。但为什么还是有人半年前体检一切正常，可在不久之后却因身体不适被查出患有癌症，为什么之前体检时没有查出来呢？ 健康查体应该包括防癌体检。 防癌体检，不等于常规体检。正确的防癌体检应该根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史等情况设计合适且有针对性的项目。 不同的癌症，有不同筛查手段，但是很多人依然盲区多多，下面就和潍医附院健康体检中心一起关注关于防癌体检的科普要点吧。   在普通体检中，最常见的肺部检查是胸部X线检查。这种筛查方法对于肺部结节的发现有着较大的局限性。其分辨率较低，在影像中，病变也容易受到纵隔、心脏、肋骨、胸骨、血管等组织结构的重叠，导致肺部的小结节容易出现漏诊的情况，因此不建议将胸部X线检查用于肺癌的早期筛查。 对于早期肺癌的筛查，普通胸部CT是能起到重要作用的，但是由于其放射剂量没有针对性及特异性，如果长期使用，对于体检者造成的影响较大，低剂量螺旋CT和常规CT比较，有着同样出色的检出率。但是对于肺癌的检出率更高，可发现更小的肺部结节。而且其产生的放射剂量更低，对人体影响很小。因此，低剂量螺旋CT是更适合用于早期肺癌筛查的首选。  体检建议 建议50岁以后的中老年人、有吸烟史、或有肺癌家族史的人推荐把低剂量螺旋CT列入肺癌筛查项目中。 很多人体检的时候以为肝功能正常就万事大吉了，其实，对于肝癌筛查，只做肝功能检查是远远不够的。 肝脏，具有很强大的再生能力和储备功能。只要肝脏1/3的肝细胞在正常运转，不影响身体代谢，肝功能化验是不会显示异常的，身体也可能没有明显不适感。 这也解释了为什么有些人能吃能喝，不痛不痒，却检查出肝癌晚期。  注意啦！肝癌高危人群包括 1.具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染； 2.长期酗酒； 3.非酒精脂肪性肝炎； 4.食用被黄曲霉毒素污染食物； 5.各种原因引起的肝硬化； 6.有肝癌家族史等的人群。 体检建议 有效的肝癌筛查方法：肝脏超声+肝癌三项联合检测。 肝脏超声：肝脏超声可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等做出诊断。而且安全性好、无过敏反应，检查费用相对较低。适合普通人群常规检查。 肝癌三项联合检测：AFP、AFP-L3(甲胎蛋白异质体比率)和PIVKA-II/DCP(异常凝血酶原)是目前诊断肝细胞癌最常用的血清学指标，被称为肝癌三联检。国内外大量研究证实，肝癌三项联合检测能将肝癌的检出率提高到86%-94%。 与其他恶性肿瘤相比，如果能够在早期被发现，乳腺癌的生存率还是比较高的。 乳腺癌是女性常见的癌症，而且发病年龄趋于年轻化。而且乳腺癌不单单发生于女性，男性也会患乳腺癌，只是相较于女性而言，发病率非常低。  体检建议 乳腺癌筛查推荐检查：乳腺超声+乳腺钼靶。 对于小于 40 岁的年轻女性更适合做乳腺超声检查。 乳腺超声的最大优点是无创检查，也没有放射性损害，即使多次进行检查也不会损伤健康；其次，对X线拍摄不清的位置能够进行良好的显影；此外，乳腺超声检查对软组织的分辨力由于平片检查，有助于显示乳房及胸壁结构，有助于鉴别乳腺肿块和胸壁肿块。乳腺超声检查的缺点在于难以发现恶性肿块的毛刺样特殊外观，而且对小肿块的良恶性鉴别不能提供有利依据，对于深层次的组织显影不佳等。 40岁以上推荐乳腺钼靶检查。 乳腺癌钼靶检查是目前检出率最高，也是最先进的乳腺癌检查方法。它能检测出未出现肿块的乳腺癌。而且对于微小的肿块也能及时发现，并做出相应的诊断。但它也存在不足之处。如辐射大，对致密性乳腺病变分辨力差，对乳房偏小的患者存在漏检的可能。 钼靶有轻微的辐射，但是单次检查剂量非常小，都是比较安全的。 为啥做完钼靶还要做彩超 因为两种手段有各自的优缺点，有些检查这种手段发现不了，另外一种可以发现，两个一起看看更准确，不容易漏诊。 结直肠癌又被称为大肠癌，包括结肠癌与直肠癌。 直肠癌可怕的地方在于：早期经常会让人误以为仅仅是消化不良，中期便血，让人误以为是痔疮，不容易被察觉。 筛查结直肠癌，最好办法就是：大便常规+肠镜。 虽然很多人觉得肠癌麻烦，但是对于已经发生癌变的息肉，肠癌可以直接在内镜下直接处理，是最推荐的筛查方法。 体检建议 对于40岁以上的人，在健康体检的时候应该加入结肠镜的检查，每2-3年检查一次；同时要根据上次肠镜检查结果根据医嘱随诊。尤其是家族中有结肠癌患者的人，或者家族中人有大肠息肉病史的人，更应该注意筛查结肠镜，以便早期发现结直肠癌病变。除了结肠镜检查之外，结直肠癌相关的肿瘤标志物的检查也非常重要，通常与结直肠癌相关的肿瘤标志物，包括癌胚抗原和糖类抗原199、糖类抗原724等。 以下的高危人群，应该更早去做 直系亲属中有患结直肠癌的；有过肠道腺瘤、癌症史的患者；患有溃疡性结肠炎的患者；曾经切除胆囊的患者；喜欢高脂高蛋白饮食的人群。 胃癌筛查 一定要这样做 胃癌的筛查主要是通过胃镜检查，胃镜可以直接观察到胃黏膜相关病变。对于胃癌早期的患者，可以在胃镜检查中直接观察到，尽早行手术切除治疗可以明显的提高患者的预后。而相对于胃镜来说，其他检查方法检出率都较低。 很多人害怕胃镜的痛苦，其实现在已有无痛胃镜可供选择。 胃癌容易盯上这种人 存在幽门螺杆菌感染、过量饮酒、抽烟，以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物的人、有胃癌家族史等人群。 体检建议 正常情况下，普通人群可以选择3～5年进行一次胃镜检查。 而胃癌的高危人群，比如居住于胃癌高发区、存在长期慢性炎症症状、具有胃癌家族史或者出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠相关症状的人群，应该密切进行检查，缩短检查的时间间隔，可以选择1年进行一次胃镜检查。 如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。 男性常规体检内容中包括前列腺超声检查，不过对于前列腺癌筛查，前列腺超声具有一定的有限性。 体检建议 前列腺癌最佳的早期筛查方法： 前列腺超声+前列腺特异性抗原检测 PSA，即前列腺特异性抗原，是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物。对于前列腺癌的筛查、诊断、分期以及治疗都有很好的指导意义。PSA升高还可见于尿路梗阻、前列腺炎、前列腺增生等其它良性疾病。 宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一。乳腺癌、宫颈癌是威胁女性健康的两大杀手，推荐女性定时检查。 幸运的是，宫颈癌有可预防的疫苗。但是，任何疫苗的预防率都不是100%，只能说把风险大大降低了。 所以，就算打了疫苗，也要定期筛查。 体检建议 筛查方案推荐： 超薄液基细胞学检测（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）检测。 TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是一种宫颈癌细胞学检查技术，它明显提高了宫颈异常细胞检出率。同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 HPV检查指的是通过染色镜检查法、DNA检测法等明确受检者是否感染HPV病毒。HPV也就是俗称的人乳头瘤病毒，可以引起多种疾病，包括外阴癌、宫颈癌、阴茎癌、疣类病变（如尖锐湿疣）等。其也是目前临床上对于女性宫颈癌癌前病变最常见的筛查方法之一。 30以上有有性行为的女性 建议每三年做一次TCT+HPV联合检测。 对于65岁以上的女性来说，如果宫颈癌方面没有出现任何的病变，那么宫颈筛查就不需要再进行了。 定期筛查 请记住！防癌体检是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有正确的方法和技术规范，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。 END |
|
|
