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双相障碍 Bipolar disorder 双相障碍，即双相情感障碍，之前被称为躁郁症。 表现为：情绪异常高涨、或易激惹心境，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠需要减少、和言语增多等紊乱症状。特征为：情绪高涨、和低落，交替出现。 双相障碍，会扰乱内心、体力、睡眠、认知、行为。 患者要付出很大努力，才能维持工作和人际关系。 在积极的治疗中，药物治疗能最大程度减少发病和自杀风险。
定义 双相障碍，是一种心境障碍，属于一种精神疾病。 特征表现为：躁狂、轻躁狂、重性抑郁。 亚型包括：Ⅰ型和Ⅱ型。 双相Ⅰ型：有躁狂，总会出现重性抑郁、和轻躁狂。 双相Ⅱ型：至少有过1次轻躁狂、和1次重性抑郁，但无躁狂。 起病时的心境发作，通常是重性抑郁。
表现 一般伴有精神病性特征，例如：妄想(坚定的错误观念)，和幻觉(错误的感官知觉)。大多数双相障碍患者，至少存在1种精神共病，常见包括： ①焦虑②物质使用障碍③注意缺陷/多动④进食障碍⑤间歇性暴怒 ⑥人格障碍⑦创伤后应激障碍 危害 本证患者，合并一般疾病的风险陡增。 本症患者，均有神经认知功能受损，受损功能包括：注意力、言语记忆、执行功能和信息处理速度。 10%～15%的本症患者死于自杀，该比例高于一般人群。 自杀身亡的危险因素包括：绝望感和自杀未遂史。 此外，本证患者，可能比其他精神障碍更常出现攻击行为。
成人双相重性抑郁的治疗选择 →Ⅰ型患者，通常表现为重性抑郁。 对于这些患者，一线药物，可使用喹硫平、或鲁拉西酮。 一种无效，则换用另一种药物。 →二线治疗方案包括： ①奥氮平+氟西汀 ②丙戊酸盐单药治疗 ③联合使用喹硫平或鲁拉西酮+锂盐、或丙戊酸盐治疗 ④联合使用锂盐+丙戊酸盐或拉莫三嗪治疗 →三线治疗方案治疗选择，包括： ①拉莫三嗪、锂盐、奥氮平、卡马西平的单药治疗； ②联合使用奥氮平+锂盐、或奥氮平+丙戊酸盐治疗； ③其他的抗躁狂药组合：锂盐+卡马西平； ④联合使用锂盐、或丙戊酸盐+抗抑郁药治疗； →重性抑郁患者，应采用电休克治疗。
电休克治疗，electroconvulsive therapy, ECT 在紧急情况下适合用作初始治疗。例如，出现持续的自杀行为、拒绝饮食而导致脱水和营养不良。 此外，病情严重，如持续的自杀意念、并有自杀计划，且3～5次尝试药物无反应、或不耐受时，ECT可作为下一步治疗。
临床表现详解 本证患者表现为：躁狂、轻躁狂、重性抑郁、或混合特征。 一些有症状的患者，会缓解并恢复心境正常；而另一些患者会从一种综合征，即刻转变为另一种综合征。例如，从重性抑郁转为躁狂，且不存在正常的间隔期。 重性抑郁，是大多数患者起病时的心境发作。 前驱症状 例如，易激惹、焦虑、情绪波动、激越、攻击性、睡眠障碍和活动过度。
躁狂 心境的异常高涨、易激惹、和不稳定，是诊断躁狂所需的核心症状。典型的特征为： 心境异常愉悦、欣快、或高涨，可能伴有脱抑制，例如：穿戴过分华丽或在公众场所脱衣物。 无视社会规范、狂妄自大，以及不断寻求刺激和社交活动，例如：行为轻佻、重拾旧时友谊或与陌生人煲电话粥。 躁狂的另一核心诊断症状是，精力和活动的持续增加。 躁狂患者，常有过度的幸福感和自信。例如，一些患者认为自己与上帝或名流有特殊关系，或者拥有超越他人才能的天赋。 此外，躁狂的典型特征还有睡眠需求减少，即使短睡(例如3小时)甚至不睡，也可能感觉休息够了，或感觉精力充沛和”兴奋”，有些患者可持续数日不睡。
躁狂患者常见的认知症状，包括：精神活动增加、思维奔逸、注意力随境转移，以及很难区分有关与无关的想法。 躁狂发作时患者通常高声言谈、言语迫促、或语速增快且难以打断，可能伴有玩笑、歌唱、拟声词(选词基于发音而非含义)和戏剧性举止。
因此，躁狂患者常需住院以保护患者，并防止其做出后果惨痛的行为，例如：经济损失、失业、离婚和伤人。 治疗的难点之一是，许多患者很难认识到自身的精神疾病和功能障碍，也无视他人的意见反馈。 躁狂病程可能以突发为特点，发作会在数日内快速进展。躁狂发作的持续时间从数周至数月不等。 轻躁狂 特征为与躁狂类似，但程度更轻。
重性抑郁 特征通常为：情绪不良，以及精神和身体活动减缓，例如：语速慢、且声音小、寡言少语。对令人愉悦的活动兴趣极低，精力较差，记忆和专注力受损，常会产生无价值感、过度内疚感，以及自杀意念和行为。 其他临床特征 包括：目光接触少、不讲卫生、外表不整洁、无助感和绝望感、反刍思维和优柔寡断、消极和虚无的想法。 双相障碍的抑郁症状，比躁狂/轻躁狂症状更常见，尤其是Ⅱ型患者。 混合特征 特点是，满足全部的躁狂标准、或轻躁狂标准，并且在发作的大多数日子里，至少存在3种下述症状： ①抑郁②对大多数活动的兴趣或愉悦感减退③精神运动性阻滞④精力差⑤过度的内疚感或无价值感⑥反复出现死亡或自杀想法⑦企图自杀
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