胡希恕伤寒论学习笔记269

​269、伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

病家得病六七天了，没有明显的火热症状，同时躁动不安心烦，这说明疾病由阳性疾病变成了阴性疾病。

胡老解释此条时，说“阳去入阴”是去表就里，也就是阳指表证阴指里证，其实我们可以更进一步，此时的里证到底是阳明病还是太阴病，我们也可以确定出来——

六七天、七八天是疾病由表入里的时间，此时病家可能出现阳明病或太阴病，如果是阳明病的话，病家会有潮热的症状，这时仲师明确说明“无大热”，这就排除了阳明病，同时又出现了躁烦，这就是体内大亏，不能收敛心神，所以精神不安定，这属于严重的太阴虚证，可以考虑茯苓四逆汤一类的方剂来治疗，“阳去入阴”就说明不是三阳病，而属于三阴病范畴了。

前面168条我们在学习阳明热证的白虎加人参汤时，那里也是“无大热”，同时还有“背微恶寒”，但是病家只是“心烦”，还没有到“躁烦”的程度，心烦只是有些着急，躁烦是指躁扰不宁、扰动不安，两者的病情差别很大。从脉象上而言，白虎加人参汤证是洪滑有力的，269条的脉象是芤或者沉弱虚的。

另外，接下来的270条讨论了三阴病的情况，以此反推，269条的“阳去入阴”也是说明三阳病、三阴病的问题。