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高齐民经方解读之：半夏干姜散、生姜半夏汤、小半夏汤《高齐民经方临床经验集》 半夏干姜散 方证：见《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治》篇。 半夏，干姜各等分（配药的比例）。 上一味，杵为散，取方寸匕（3g）,浆水一升半，煎取七合，顿服之。 方解：“干呕吐逆，吐涎沫”，这是胃中虚寒，胃气上逆，干姜功在理中半夏开散寒邪、降胃气。 本方即小半夏汤去生姜加干姜，取其干姜守而不走的特性以散寒饮，且以浆水煮散以加强调中止呕的作用。只是为了止呕温胃，生姜半夏汤取生姜温而不过、走而不守的特性。 记得1940年冬，日本鬼子进攻垣曲，我们全村人站在一个山洞里，不准咳出声音,每家都带一块生姜，咳时就吃生姜止咳。家里人感冒了，用生姜30g煎水，加红糖少许,喝完盖被出汗，汗一出，感冒就好了。用生姜治病毒性感冒，传承了几千年，今日我还用这个方法，治感冒又快又好，同时也用姜糖水治胃寒痛。 《伤寒杂病论》仲景用生姜者68方：《伤寒论》37方，《金匮要略》31方。 《名医别录》记录生姜：“味辛、微温，主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。”仲景加去法中，加生姜者有“呕者”“吐多”“寒多”“气短胸满”4个证。所以《药征》补充说：“生姜主治呕，故兼治干呕哕逆”。 仲景的方可变，病症呕为主以半夏为君，寒为主以干姜为君，寒呕并重则药用等量即可。 临床报道：（1）秦伯未先生治呕眩（高血压），患者形体肥胖，欲吐，呕出大量清涎。眩闷乃中阳不足，寒饮上逆，予半夏干姜散（改汤加茯苓），服3剂药，大感舒服，服月余病愈；（2）治疗化脓性扁桃腺炎。 生姜半夏汤 方证：见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇。 半夏半升（12g）,生姜汁一升（30g）。 上二味，以水三升，煮半夏取二升，内（纳）生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，止停后服。 方解：现代则不去绞生姜汁，而用切片。要用姜汁挽救病人，先取好姜汁配用。 前方，半夏干姜散旨在温中气，故用量很少，每次3g,所以半夏配干姜；生姜半夏汤治病人胸中难受，感到烦闷懊恼，但又无可奈何，喘呕哕都不像，故重用生姜，次用半夏为臣。 本方和小半夏汤比较：半夏一升（24g）,生姜半斤（12g）,仲景对小半夏汤的论述也较简单：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”。 一方三变：治饮，治吐逆，治懊侬，治药物的量变，饮剂的冷温，干姜、生姜的选用，仲景用药之细腻，辨证之严密，处处皆为我师。 生姜半夏汤，大夫随手加减，应用机会很多，但很少单独使用，如运用生姜治呕、治吐、治寒、治气短胸满、治胃痛皆习以为常。不知此者，难以还医为民。 小半夏汤 方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇。 半夏一升（24g）,生姜半斤（24.6g）。 上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。 方解：本方在《金匮要略》有三篇出现。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇云：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮也，小半夏汤主之。”《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇云：“黄疸病，小便色不变，欲自利，腹泻而呕，不可除热，热除必哕， 哕者，小半夏汤主之。”《金匮要略呕吐病脉证并治篇》云“呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”。三篇主证均是呕吐，以和胃降逆、散逆止呕为功用，是治疗多种呕吐的祖方。 我治疗1例“食入即吐”患者，140余天一滴水、一粒米未进，全靠打针输液度日，我先开大黄甘草汤2剂，呕止，开始进食，改用大小半夏汤加茯苓3副料理后痊愈出院，最后服大半夏汤加红枣善后。 临床治疗妇人妊娠呕吐，先用小半夏汤止呕；小儿感受风寒呕吐，可先服姜糖水一小碗，不效再用小半夏汤。 小半夏汤临床应用极广，疗效也都很好。 根据临床报道：小半夏汤治疗（1）呕吐；（2）美尼尔综合征、晕动病、高血压病属水饮停胃呕吐者；（3）胃焼痛；（4）胃手术后功能性排空障碍；（5）幽门狭窄；（6）心脏病证属痰湿内阻、血脉瘀阻者；（7）妊娠恶阻；（8）慢性肾功能衰竭（小半夏加茯苓）；（9）夜间阵发性咳嗽。 《伤寒杂病论》用半夏合计42方：《伤寒论》18方，《金匮要略》24方。 半夏，首载《神农本草经》，谓“味辛平，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳嗽，肠鸣，止汗”。仲景加减法中，加半夏者有“呕者”“心烦吐痈，不能饮食肺虚损不足”3项。《本经疏证》谓半夏“辛取其开结，平取其止呕，滑取其入阴，燥取其助阳。” 半夏的功用:（1）燥湿化饮（小半夏汤）；（2）和胃降逆（小柴胡汤）；（3）开胃止呕（干姜人参半夏丸）；（4）通阳散阴（栝蒌薤白半夏汤）；（5）入阴散郁（少阴病咽中痛）；（6）化痰开结（苦酒汤）。
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