今年37岁的航哥是浙江富阳人,大学毕业之后在当地的一家公司担任采购部经理。由于性格外向、爽朗,工作认真负责,深受领导的器重和同事的信任。 航哥每天的工作就是开车到处跑,按照公司的安排进行采购、询价等工作,说起来忙碌但也不是很累。 腹痛 话说在2021年5月份的一天,航哥像往常一样开车前往目的地准备进行采购商谈事宜,路上却感觉身体异样的不舒服,自己的左腹部隐隐约约感觉到胀痛。 当时航哥心想,自己是不是吃坏了肚子?由于航哥人高马大的,大学时经常和朋友一起进行长跑健身,身体一直不错,从来没有过什么毛病。因此对于这个左腹部的隐痛,航哥也并没有在意。 但是,随着时间的推移,左腹部的疼痛并没有好转。航哥终于去药房买了点药吃。 让人奇怪的是,吃了止疼药后,航哥的腹部疼痛依然没有好转。 于是,航哥前往当地的医院,先后检查了腹部CT、胃镜和肠镜,显示一切正常。这就让航哥很是纳闷,检查都是正常的,为什么会肚子痛呢? ![]() 下肢无力只能坐轮椅 为了弄清楚肚子疼的原因,航哥陆续换了几个医院,检查结果却都出奇地一致:一切正常。就在一切都毫无进展的时候,航哥突然发现,腹痛的范围逐渐扩大了,而且在9月初出现了下肢无力的情况。 “刚开始,左腿感觉到使不上劲,起初以为是开车久了累得,结果发现休息之后也没有好转,而且越来越重。紧接着,右腿也开始出现麻木无力,抬不起来。这个时候也不敢开车了,只能坐在床上,出门就只能靠轮椅了。”航哥对医生说道。 此时的航哥已经十分崩溃,自己才37岁,工作顺利,家里孩子尚小,还有老人需要照顾。如果自己就这样瘫了,不知道以后的日子该怎么样去面对。 看着自己的病情,医生都毫无办法,航哥愁的整夜整夜睡不着觉。 听了航哥的自述,医生开始重新考虑:腹痛?双下肢无力?莫非是胸椎出现了问题? 于是,医生立刻安排航哥进行了胸椎的核磁共振检查。结果真的发现了问题。医生告诉航哥,在他的胸椎椎管里发现了一颗“花生米”大小的占位性肿瘤病变。 ![]() 椎管内的肿瘤 这让航哥听得云里雾里。 原来根据核磁共振检查提示,在航哥的第7-8胸椎椎管内,有一颗花生米大小的占位性肿瘤。正是这个占位性的肿瘤,导致航哥现在从胸部往下,已经完全丧失了知觉。就算是使劲捏肚皮上的肉,航哥也丝毫感觉不到疼痛。更让航哥苦恼的是,现在他已经严重到二便失禁。 医生仔细地研究航哥的核磁共振,发现这颗“花生米”大小约为1.5*1厘米,压迫到了神经,造成航哥腹痛。又压迫到了椎管内的脊髓,让航哥的下肢丧失了运动、感觉能力,同时下体的排便反射也丧失,因此航哥目前是一个标准的“下半身瘫痪”患者。 看到航哥的病情和检查结果,医生讨论后一致认为,必须尽快手术,只有尽快解除了椎管内的压迫,康复的可能性就越大,留下后遗症的可能性就越低。如果此时不进行手术,椎管内的肿瘤会进一步增大,对脊髓的压迫会越来越严重,到那时就可能造成不可逆转的损伤,就可能导致患者永久的瘫痪。 ![]() 完整切除的神经鞘瘤 为此,经过充分讨论,多学科通力协作,在10月份为航哥进行了椎管内肿瘤切除术。随后,手术团队将完整切除的肿瘤送病理,结果显示该占位性的肿瘤是常见的良性肿瘤:神经鞘瘤。 术后第五天,航哥就能自行下床走路。在随后的复查中,航哥的各项指标都已经达到康复出院的标准,一个月后随访,航哥已经能自由自如地开车了。 事后回想,航哥是多么地幸运,如果不及时手术治疗,等待他的真的可能是瘫痪。 那么什么是神经鞘瘤呢? 所谓神经鞘瘤,又叫雪旺细胞瘤,是一种起源于神经根的外周神经鞘膜的良性肿瘤。就目前的研究来看,神经鞘瘤的发病原因不明,不少学者认为可能与基因突变有关。常见的神经鞘瘤主要有颅内三叉神经鞘瘤、听神经鞘瘤、椎管内神经鞘瘤等。其中椎管内的神经鞘瘤很常见。 ![]() 神经鞘瘤好发部位 神经鞘瘤发病无男女差别,所有年龄均可发病。 发生神经鞘瘤后,患者主要表现为疼痛、感觉异常、功能障碍。具体的症状和疼痛的部位与神经鞘瘤出现的部位有关。很多时候,患者表现为肩颈、胸腹部、背腰部等部位的疼痛,有很多人会联想到神经鞘瘤,且初期的肿瘤组织很小,一般的检查难以发现,容易造成误诊。如果出现病因不明的感觉异常和功能障碍,可以尝试增强核磁共振检查发现。 目前,针对神经鞘瘤治疗最好的方式就是手术切除。 专家提醒:如果出现持续性的腰背疼痛、胸腹部疼痛而找不到原因且伴有双下肢无力时,要怀疑是否是椎管内出现了压迫性的肿瘤。要及时到医院进行检查,排除,要通过检查发现病因,及时开展治疗,一旦延误病情可能会导致严重的瘫痪,后悔终生。 本文整理自浙大一院报道真实病例,仅用作科普学习使用,如有侵权联系删除,谢谢。 |
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