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【为了您的健康,我们的专家有话说】癌痛,您需要知道的都在这里!

 子孙满堂康复师 2022-03-16

1、什么是癌痛?

癌痛是指癌症引起的组织损伤所导致的痛苦的主观感受及情感体验,所以说癌痛是患者本人的主观感受!患者说痛就是痛!!!

2、癌痛发生率有多高?

25%的初诊癌症患者会并发癌痛,80%的晚期癌症患者并发癌痛,其中约60-80%的癌痛为中重度癌痛。癌痛的发生率很高,应予重视!!!

3、癌痛如何评估?

数字分级法:使用数字表示疼痛的程度,由0-10构成,0为无痛,10为不可忍受的剧痛。让患者自己为自己的疼痛程度打个分。适用于认知正常的患者。

主诉疼痛程度分级法:根据患者日常活动及睡眠受影响程度来评估患者的疼痛程度。适用于评估用时短的门诊患者。

1)轻度疼痛:有疼痛但能够忍受,正常生活、睡眠无干扰。

2)中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛药,睡眠受干扰。

3)重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经功能紊乱如出汗、心悸等或强迫性保护性体位如蜷缩体位等。

脸谱法:医护人员观察患者的面部表情,然后对照上述脸谱中找出对应的表情,评估出患者疼痛的相应程度。适用于昏迷患者或沟通障碍的老年及儿童患者。

4、治疗癌痛有哪些手段?

抗肿瘤治疗(化疗、靶向、免疫治疗等)、局部姑息放疗、药物镇痛等。其中药物镇痛治疗是晚期癌痛患者的重要治疗手段。

5、治疗中重度癌痛的常用药物有哪些?

1、吗啡类强阿片药物:

盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡片及硫酸吗啡栓等。

2、辅助用药(抗惊厥药物、抗抑郁药物等):

加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物,阿米替林等抗抑郁药物等。

6、使用镇痛药物应遵循的原则有哪些?

  • 按时用药:药物要遵医嘱按时使用,而不是按需使用(疼痛发作的时候才服用)
  • 口服优先:能口服尽量口服,肠梗阻、消化道出血、吞咽困难者考虑透皮贴剂或栓剂
  • 注意便秘等细节的处理:便秘不可避免,故镇痛药与缓泻剂同步使用
  • 个体化用药:患者的疼痛程度、药物敏感性等不同,个体化用药很重要
  • 按疼痛程度给药:中重度癌痛首选吗啡类药物,轻度疼痛可使用非甾体类解热痛药

7、吗啡类镇痛药副作用大吗?

吗啡类镇痛在使用早期(一般为用药1周内)可能会出现头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、镇静甚至嗜睡、尿潴留等副作用,不用特殊处理可逐渐耐受;

便秘这个副作用会贯穿整个用药周期,随着镇痛药物剂量的增加,便秘可能也会加重。故医生在开具吗啡类镇痛药品时会同步处方缓泻剂,以预防便秘,增加患者用药的依从性。

为了更好地控制癌痛,提高生存质量,希望您记住以下几点:

  • 主动说出您的痛!
  • 镇痛治疗是抗肿瘤治疗的重要部分,忍痛无益!
  • 按时规律用药,不要自行调整!
  • 别担心:癌痛是最好的拮抗剂,“成瘾”极罕见!
  • 妥善保管药物,以免他人误服!
  • 做好疼痛记录,您与医生的沟通更顺畅!
  • 遵医嘱随诊,我们为您保驾护航!

专家介绍

刘宁红、主任医师、北京老年医院 肿瘤内科主任

北京抗癌协会早癌筛查青委会委员

北京医师协会老年医学专科医师分会理事

北京医师协会安宁疗护专业专家委员会委员

北京医学会老年医学分会第八届

缓和医疗学组委员

北京市海淀区肿瘤治疗质量控制和改进

专家组专家委员

中国老年医学学会舒缓分会常委

北京医学伦理学会安宁疗护研究分会委员

北京市健康科普专家等

从事老年肿瘤内科工作19年,擅长老年恶性肿瘤的内科治疗(包括化疗、靶向及免疫治疗等)及终末期的安宁疗护。 参与发表SCI文章3篇,发表核心期刊文章十余篇,参编《临终关怀与缓和医疗》、《老年医学实践技能进阶培训教程》等书籍。


         

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