 肿瘤介入科之前为一位82岁高龄老人成功施行高位胸椎椎体成形术。该患者是一位肝癌术后复发患者，近1个多月来出现背部的疼痛不适，日渐加重，活动疼痛症状加剧，后发展至无法起床，生活不能自理。在门诊口服止疼药物症状改善不明显。
后患者经其他患者介绍，就诊于肿瘤介入科门诊，门诊医师给与患者全脊柱磁共振检查发现患者胸6椎体的明显水肿并骨质破坏，结合病史考虑系肝癌胸6椎体转移。 去年5月28日肿瘤介入科团队在DSA下给予患者行经皮胸6椎体成形术，手术过程顺利，手术时间仅20分钟，手术结束后黄奶奶背部疼痛立刻得到了缓解，随后黄奶奶返回病房，卧床两小时后下床自由活动，手术第二日患者出院。 骨转移瘤是恶性肿瘤常见并发症，其中脊柱转移瘤发生率可高达30％～50％。最易发生脊柱转移的肿瘤包括肝癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。 脊柱转移瘤严重影响患者生活治疗，其主要表现为难以忍受的疼痛、病理性骨折、神经根或脊髓压迫症状，严重时会导致患者瘫痪。
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP），也叫经皮骨水泥成形术，是由Deramond和Galibert两位学者首次提出，其原理是在高清晰度影像设备导引下用骨穿针经皮通过椎弓根或椎弓根外侧，实时透视下向病变椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，骨水泥），以达到提高脊柱稳定性、恢复并增加椎体力学强度和刚度的目的。 目前经皮椎体成形术广泛应用于椎体压缩性骨折、骨转移性肿瘤患者，在患者病变椎体内注射骨水泥后，可以恢复脊柱形态，同时其放热效应可杀死肿瘤组织并破坏周围神经，达到稳定椎体形态及缓解疼痛的作用。 椎体骨折和椎体转移性骨肿瘤患者行PVP可立即缓解疼痛，同时增加了椎体强度，具有防止病理性骨折、改善肿瘤患者生活质量和延长患者生存时间的作用。 术后患者需要休息，病人出院时如需远途乘车返回的，最好取平卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，且必须用腰围保护。（如果为小轿车，可副驾放倒或在后排屈髋屈膝并将小腿放在家属大腿上。如果坐火车，绝对坐卧铺）。术后不能提举重物，老年病人有可能发生再次骨折。
出院后应做到不弯腰，同时应正确使用腰围（腰围一定要在起床前戴好，卧床后摘除，必要时卧床也需要绑腰围），而且要每天间断使用，睡觉时可取下，起床后适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。 增强身体抵抗力，预防感冒、咳嗽，尤其是要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等，多吃粗纤维食物，适当活动，预防因便秘导致用力排便，因为上述的动作均可增加腹压，而导致再次骨折。 出院后仍应腰围保护，腰围保护1个月，这样有利于术后康复。 伤口缝线一针，是可吸收线，不需要拆线，自动掉落。回家后可每隔2-3天用创可贴更换敷料。 术后老年病人一定要进行抗骨质疏松治疗，避免骨质疏松导致再次骨折，定期到医院复查，给予及时指导和治疗，平时注意补充钙质，多晒太阳，适量运动。   陈磊 马鞍山市人民医院 肿瘤介入科 副主任医师 |
|
|
