杨中华笔记 | Stroke：打哈欠诱发偏瘫上肢抬起

65岁，男性患者。

急性脑梗死，MRI证实右侧放射冠和内囊出现急性梗死。

患者只有在打哈欠时左臂能够从床上抬起。如视频所示，模拟打哈欠也可以看到左肩对抗重力外展。与自发打哈欠相比，模拟打哈欠产生的上肢运动幅度更小，患者无法控制运动的方向和幅度。每次打哈欠结束时，手臂都会回到原来在床上的位置。期间，没有见到下肢运动。这种现象称为“肱肌运动倒错”（PBO）。

为什么偏瘫患者打哈欠时会诱发上肢伸展？

是不是很多偏瘫病友都遇到过类似的情况，就是打哈欠的时候，瘫痪的手臂突然抬了起来，甚至手指都可以伸展开，不过只是一瞬间，很快就不行了，放下就举不起来了，手指依然抓握。

瘫痪的手为什么突然能动了？打哈欠会引起瘫痪侧手臂运动吗？这到底是为什么呢？我也想搞明白，所以我查了一些资料，下面就跟大家简单说一下。

要说明这个问题，我们先了解一下平时再熟悉不过的“打哈欠”，从系统发育角度来看，这是脊椎类动物最原始的动作，从胎儿到老年均可出现。现代脑解剖学认为其中枢位于下丘脑的室旁核，延髓、脑桥也参与其中。其发生机制较为复杂，也有多种学说，这里不主要说这个问题，就不赘述了。

来源 | 脑血管病及重症文献导读